JAMA Pediatr：先天性心脏疾病（CHD）的产前诊断有利于新生儿的大脑发育
2016-04-10 MedSci MedSci原创
脑损伤和脑发育与先天性心脏疾病（CHD）的产前诊断的关系是未知的。由于产前诊断CHD结果的改善有限，所以产前诊断对脑健康的影响可能会有额外的益处。该研究的目的是在产前 vs 产后诊断CHD的新生儿中，比较术前和术后脑损伤的发病率和大脑发育的轨迹。来自美国旧金山加利福尼亚大学和不列颠哥伦比亚大学的研究人员在2001年到2013年连续招募了危重CHD足月新生儿，进行了一项队列研究。研究人员对这些危重C
脑损伤和脑发育与先天性心脏疾病（CHD）的产前诊断的关系是未知的。由于产前诊断CHD结果的改善有限，所以产前诊断对脑健康的影响可能会有额外的益处。
该研究的目的是在产前 vs 产后诊断CHD的新生儿中，比较术前和术后脑损伤的发病率和大脑发育的轨迹。
来自美国旧金山加利福尼亚大学和不列颠哥伦比亚大学的研究人员在2001年到2013年连续招募了危重CHD足月新生儿，进行了一项队列研究。研究人员对这些危重CHD足月新生儿进行了术前，术后脑磁共振成像，通过测量各向异性分数和表观扩散系数来确定脑损伤的严重程度和扩散张量成像的大脑发育微观结构。研究人员对产前和产后危重CHD的诊断进行了磁共振成像结果和临床变量的比较。共有153例大动脉转位和单心室患者被列入这一分析。该研究的主要检测指标为术前脑磁共振成像脑损伤的存在和产后脑组织发育的轨迹。
在153例患者中（67％为男性），96例为大动脉转位，57例患者为单心室。产后诊断为CHD的患者脑损伤的的发生率（41/86[48％]）比产前诊断的患者要高（16/67[24％]）（P=0.003）。大脑白质各向异性分数（增长率2.2％; 95％CI，0.1％-4.2％; P=0.04）和灰质表观扩散系数（下降率0.6％; 95％CI，0.1％-1.2％; P=0.02）都表明产前诊断的患者大脑发育更快。产前诊断的患者（平均3184.5克; 95％CI，3050.3-3318.6）比产后诊断的患者体重要低（平均3397.6克; 95％CI，3277.6-3517.6）（P=0.02）。那些产前诊断的患者（平均38.6周;95％CI，38.2-38.9）比那些产后诊断的患者有更早的估计分娩孕周（平均39.1周;95％CI，38.8-39.5）（P=0.03 ）。
单心室和大动脉转位的产前诊断新生儿比产后诊断的新生儿有较少的术前脑损伤和更强大的大脑发育微观结构。这些结果仅次于于改善心血管稳定性。这些发现对神经发育结局的影响值得进一步研究。
原始出处：
Shabnam Peyvandi,Veronica De Santiago,Elavazhagan Chakkarapani,et al.Association of Prenatal Diagnosis of Critical Congenital Heart Disease With Postnatal Brain Development and the Risk of Brain Injury ,JAMA Pediatr,2016.4.8
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