Clin Gastroenterology H：对乙酰氨基酚导致急性肝功能衰竭的患者并不能完全检测到血浆对乙酰氨基酚含量
2019-09-05 不详 MedSci原创
对急性肝损伤（ALI）或急性肝衰竭（ALF）患者的评估通常包括测量对乙酰氨基酚的血浆水平，以确定暴露水平及毒性程度。然而，一旦肝损伤发生，对乙酰氨基酚可能在血浆中检测不到。本项研究旨在探究对乙酰氨基酚水平与由于对乙酰氨基酚毒性而被指定为ALF或ALI的患者的结果之间的关联。
背景与目的
对急性肝损伤（ALI）或急性肝衰竭（ALF）患者的评估通常包括测量对乙酰氨基酚的血浆水平，以确定暴露水平及毒性程度。然而，一旦肝损伤发生，对乙酰氨基酚可能在血浆中检测不到。本项研究旨在探究对乙酰氨基酚水平与由于对乙酰氨基酚毒性而被指定为ALF或ALI的患者的结果之间的关联。
方法
研究人员对急性肝衰竭研究组434名受试者的数据进行了回顾性分析，这些受试者符合ALF标准（首发症状26周内出现凝血病和肝性脑病，无既往肝病）或ALI（凝血功能障碍严重肝损伤）。我们收集了患者人口统计学，生化特征，对乙酰氨基酚使用，N-乙酰半胱氨酸治疗，肝移植和结果的数据。描述性统计学用于评估患者人口统计学，临床特征和结果，而使用Wilcoxon秩和检验分析入院时未使用对乙酰氨基酚检测的患者之间连续变量的差异。
结果
研究结果显示在来自227名患者（52％）的血清样品中检测不到对乙酰氨基酚含量。在人口统计学特征，酒精使用，丙氨酸天冬氨酸中位数或使用N-乙酰半胱氨酸的可检测水平与检测不到水平的患者组之间没有显着差异（94.7％的可检测对乙酰氨基酚患者 VS 95.9％无法检测到的患者相比； P = .63）。我们观察到可检测患者（29500 mg）与无可检测的母体化合物（14950 mg）之间的中位剂量的显着差异（P= 0.003）。在单因素分析中，没有肝移植的可检测血浆对乙酰氨基酚（72.3％）患者的存活率低于无法检测到的患者（86.3％）（P = .0006）。
结论
奔现研究显示超过一半的患者因使用对乙酰氨基酚诱导的ALI或ALF而无法检测到对乙酰氨基酚，所以临床医生不应排除对乙酰氨基酚的毒性。
原始出处：
Thomas M. Leventhal. Et al. Acetaminophen is Undetectable in Plasma From More Than Half of Patients Believed to Have Acute Liver Failure Due to Overdose. Clin Gastroenterology H.2019.
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