A&R：维生素C不能降低痛风患者的血清尿酸水平
2013-07-01 xc19851030 DXY
维生素C是一种能从食物中获取的重要的营养物质。既往有研究报道，维生素C摄入量的增加与血清尿酸（SU）水平之间呈负相关，有降低痛风发生风险的作用，这可能与维生素C有促尿酸排泄的作用有关，同时也有认为维生素C可抑制尿酸的合成。为验证维生素C对痛风患者SU水平的影响，来自新西兰奥塔哥大学的Lisa K. Stamp博士等人进行了一项临床研究。研究结果发表于2013年6月的《关节炎与风湿病》（ARTHRI
维生素C是一种能从食物中获取的重要的营养物质。既往有研究报道，维生素C摄入量的增加与血清尿酸（SU）水平之间呈负相关，有降低痛风发生风险的作用，这可能与维生素C有促尿酸排泄的作用有关，同时也有认为维生素C可抑制尿酸的合成。为验证维生素C对痛风患者SU水平的影响，来自新西兰奥塔哥大学的Lisa K. Stamp博士等人进行了一项临床研究。研究结果发表于2013年6月的《关节炎与风湿病》（ARTHRITIS & RHEUMATISM）杂志上。研究发现，维生素C不能降低痛风患者的血清尿酸水平。
该研究的对象为SU水平＞0.36mmol/l（6mg/dl）的痛风患者。二十例已接受别嘌醇治疗的患者随机分为两组，一组增加别嘌醇的使用剂量，另一组加用维生素C（500mg/天）。二十例尚未开始别嘌醇治疗的患者也随机分为两组，一组给予别嘌醇（逐步加量至100mg/天），另一组给予维生素C（500mg/天）。在研究开始当日及第8周时，采取研究对象的血清以检测其血维生素C、肌酐及SU水平。
在研究开始时，维生素C用药组和未用药组两者之间的SU水平（均值±标准误0.50±0.11mmol/l[8.4±1.8mg/dl] vs 0.50±0.09[8.4±1.5mg/dl]）和肾小球滤过率（eGFR）（均值±标准误65.5±3.5ml/min/1.73m2 vs 67.9±4.6ml/min/1.73m2）无统计学差异。有30%的维生素C用药组患者及25%的维生素C未用药对照组患者接受了利尿剂治疗。维生素C用药组的患者在治疗第8周时，其血清维生素C值较研究开始时有明显升高。通过8周的治疗，维生素C用药组患者SU水平的下降值明显小于那些开始使用别嘌醇的患者及别嘌醇剂量加大的患者（平均下降值0.014mmol/l[0.23mg/dl] vs 0.118mmol/l[1.9mg/dl]；p＜0.001）。
研究发现，即使其血维生素C水平有明显升高，小剂量维生素C（500mg/天）共8周的治疗对降低痛风患者尿酸水平的影响也无临床意义。这项研究结果与先前在高尿酸血症健康对照组中所得出的相应研究结果相反。无论是单药给药或是联合别嘌醇治疗，小剂量维生素C应用于痛风患者中所表现出的促尿酸排泄作用有限。
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