盘点：生殖健康进展
2019-07-27 AlexYang MedSci原创
【1】Int J Impot Res：阴茎折断手术后较大的年龄和大面积外膜撕裂是阴茎勃起功能障碍的预测因子 https：//www.nature.com/articles/s41443-019-0159-2阴茎折断是一种少见的泌尿系统疾病，且由阴茎白膜撕裂引起。最近，有26名诊断为阴茎折断的患者在研究人员所在单位进行了早期手术矫正。研究群体阴茎折断时间的平均年龄为41.7岁。平均跟踪调查的时间
阴茎折断是一种少见的泌尿系统疾病，且由阴茎白膜撕裂引起。最近，有26名诊断为阴茎折断的患者在研究人员所在单位进行了早期手术矫正。
研究群体阴茎折断时间的平均年龄为41.7岁。平均跟踪调查的时间为28.8个月。从折断到手术的平均时间为15.6±19.9小时。总的来讲，23%的患者具有阴茎结节，11.5%的患者报道具有阴茎偏差。术后，9名患者（34.6%）出现了阴茎勃起功能障碍（ED）。在跟踪调查期间，国际阴茎功能指数均值（IIEF-5）得分为20.9±4.3 (10-25)。在具有或者不具有ED的患者中，折断到手术的时间上没有显著的差异。然而，与不患有ED的患者相比，患有ED的患者具有更大的阴茎白膜撕裂面积。更多的是，患有ED的患者要比那些不患有ED的患者年龄更大。
最后，研究人员指出，更大的年纪和阴茎白膜更大的撕裂面积应该与ED的发展有关。然而，前瞻性的更大的系列研究需要进一步确认上述结论。
最近，有研究人员比较了尿道下裂患者的2维超声成像（2DUS）与3维超声成像（3DUS）组合和2DUS单独使用时，在产前诊断中的表现以及超声细节方面的表现情况。
研究总共包括了47名胎儿，之后，研究人员利用2DUS和3DUS进行成像。研究人员获得了产后的跟踪调查数据，并确认了28个案例为尿道下裂。研究发现，与单独的2DUS相比，2DUS组合3DUS成像倾向于具有更高的AUC（0.85 vs. 0.76； p=0.08）、ACC（85.1 vs. 76.6%； p=0.22）、SEN（85.7 vs. 78.6%； p=0.63）和SPE（84.2 vs. 73.7%； p=0.50），但是差异并不显著。两种方法的一致度适中（kappa=0.592），并且都展现了精确的短阴茎和钝头阴茎形态。另外，2DUS组合3DUS成像还能够显示出其他的一些特性，比如阴茎下弯、不完整的包皮等。
最后，研究人员指出，2DUS组合3DUS成像表现出了比2DUS更好的表现能力，尽管差异并不显著。在诊断胎儿尿道下裂中，3DUS是2DUS的非常有用的互补手段，并且能够为诊断和预后提供更多的信息。
在世界大部分范围内，睾丸生殖细胞瘤（TGCT）是年轻男性最常见的恶性肿瘤，但是其中的病因学仍旧未知。
研究人员已经鉴定了多个TGCT易感位点，并且已经阐释了SPRY4可能是TGCT的一个致瘤基因。更多的是，其中的许多位点为基因组的非编码区域。miRNA在TGCT和正常睾丸中的差异表达之前已有报道。最近，有研究人员使用qPCR的方法来分析正常和恶性睾丸组织中，10个miRNA的表达情况，这10个miRNAs是研究人员通过测序的方法鉴定的在TGCT中上调最高的miRNA。研究发现，miR-302a-3p、miR-302b-3p和miR-302c-3p在铂化疗的TGCT细胞系NT2-D1和833？K中下调。通过使用miRNA抑制剂调节的瞬时转染，研究人员成功的抑制了miR-20家族3个成员的表达。对miRNA-302s的抑制导致了NT2-D1细胞中细胞增殖减少，但是在833K细胞中无上述情况。在2个细胞系中，miRNA-302s的抑制能够导致SPRY4表达的减少，而SPRY4能够调控MAPK/ERK和PI3K/Akt信号途径。miR-302b-3p和miR-302c-3p的抑制能够减少ERK1/2的磷酸化，而miR-302a-3p和miR-302b-3p的抑制能够导致细胞凋亡抑制因子和存活素表达的下调。
最后，研究人员指出，miRNA-302s能够通过诱导SPRY4的表达和激活MAPK/ERK途径作为TGCT的致瘤基因，并能增加生存素的表达来抑制细胞凋亡。
不充分的阴茎勃起导致不能有效的插入阴道是一个医学问题，并定义为阴茎勃起功能障碍（ED）。到2025年，全球的ED案例的数量预计会达到3.22亿。在过去的几十年里，有大量的关于ED领域的出版物和研究。最近，有研究人员综合性的分析了ED研究的全球科学结果情况，并展现出了ED研究的驱使和热点。
研究人员从Web of Science Core Collection数据库中下载了已有的相关研究数据，并利用CiteSpace IV和Excel 2016分析了文献信息，包括了杂志、国家/区域、单位、作者、引用报道和研究前沿信息。直到2018年10月26号，研究人员共鉴定了8880篇关于ED研究的文章。其中，性医学杂志出版的文章最多。美国发表的相关研究最多并在H指数值和ESI高水平文章中占据领先地位。Maggi M具有最高的共同引用。关键词"氧化应激"在研究首页中出现的频率排序第一。从2008年到2018年关于ED研究的文章数量保持稳定。美国在ED研究中进展较多且具有优势。氧化应激、伐地那非和晚发性性腺机能减退时最新的研究前沿，且因该给予更多的关注。
性腺机能减退是阴茎勃起功能障碍（ED）中的一个可预防的并发症，目前针对性腺机能减退的指南推荐是对总睾丸素（TT）的筛选。如果TT水平低，那么进一步的LH和SHBG加上白蛋白评估是需要的，从而建立病因学原因和进行相关的治疗。
最近，有研究人员确定了当前的逐步方法和从头至尾的全面激素评估两种方法的效益情况。研究包括了200名连续的男性ED患者，并在征得同意后进行了筛选。之后，研究人员根据逐步检测法对81名患者进行了性腺机能评估，并首先对TT进行了检测。只有TT少于345ng/mL时，才进一步的进行TT、LH和SHBG和白蛋白的全面激素评估从而推算游离睾酮水平。研究人员利用国家公共卫生系统报销表对直接花费进行了计算，并与假定的最初全面激素评估进行了比较。研究发现，34.6%的患者中TT水平少于345ng/mL，并进一步进行了全面的激素评估。使用逐步的方法在每位患者中的花费增加了5.82欧元。更多的是，每3位患者中就有1位患者具有2次额外的静脉穿刺和1次额外的跟踪调查。
最后，研究人员指出，当前的逐步推荐方法在ED亚群中是不划算的。
在患有冠状动脉疾病（CAD）的患者中，碎裂QRS（fQRS）是心肌缺血的一个实践标记，并可通过心电图（ECG）来评估。
最近，有研究人员调查了FQRS与阴茎勃起功能障碍（ED）之间的联系，FQRS通常被认为是CAD的早期迹象和独立预测因子。研究包括了190名ED患者；其中47名严重度为重，44名严重度为中等，49名为轻度到重度，50名为轻度ED。另外，还包括了51名健康男性组成的对照组。研究发现，fQRS在不同的小组中具有显著的差异；与轻度ED组和对照组相比（分别为13.7%和12.7%），重度、中度和轻度到中度ED组在ECG中具有显著更高的fQRS（分别为27.5%、23.5%和22.5%）。另外，在那些具有ED抱怨的患者中，ECG记录中的fQRS可以作为CAD的首要迹象。
在现代社会中，疲劳和职业压力是常见的问题。最近，有研究人员调查了疲劳和职业压力与性功能之间的相关性。
研究包括了251名参与者，包括143名男性和108名女性。研究人员记录了他们的个人医疗历史、人口统计资料和参与者的职业数据，并通过相关的调查问卷对他们进行了评估。研究发现，响应者大多数为男性（57%），响应者的平均年龄为31岁。从男性角度考虑，个人疲劳、高血压和饮酒分别与阴茎勃起功能异常（p=0.001）和总满意度的减少（p<0.001）有关。考虑到女性参与者，她们的孩子数量术较易的性唤醒（p=0.009）、更好的润滑度（p=0.006）和性高潮有关。与之相反，工作压力与润滑（p=0.031）和性高潮（p=0.012）呈现负相关关系。
最后，研究人员指出，他们的研究首次调查了疲劳对性功能的影响。个人疲劳与男性的性功能异常有关，而工作压力与女性的性问题有关。但还需要在不同职业群体以及更多数量的患者中的进一步的调查。
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