JAMA Oncol：生殖细胞癌患者的第二恶性肿瘤与死亡原因分析
2016-10-12 MedSci MedSci原创
睾丸生殖细胞癌（GCC）患者进行全身治疗会增加第二恶性肿瘤（SMN）风险。本研究旨在评估当前标准治疗下，GCC患者出现SMN和死亡的治疗特异性风险。 本项研究纳入了丹麦全国性队列中5190例GCC男性患者，根据年龄，匹配了基于人群的对照组。治疗方式包括仅仅监测；腹膜后放疗（RT）；博莱霉素、依托泊苷和顺铂（BEP）；或一线以上治疗(MTOL)。 研究人群包括2804例睾丸精原细胞瘤患者
睾丸生殖细胞癌（GCC）患者进行全身治疗会增加第二恶性肿瘤（SMN）风险。本研究旨在评估当前标准治疗下，GCC患者出现SMN和死亡的治疗特异性风险。
本项研究纳入了丹麦全国性队列中5190例GCC男性患者，根据年龄，匹配了基于人群的对照组。治疗方式包括仅仅监测；腹膜后放疗（RT）；博莱霉素、依托泊苷和顺铂（BEP）；或一线以上治疗(MTOL)。
研究人群包括2804例睾丸精原细胞瘤患者和2386例非精原细胞瘤患者。中位随访时间为14.4年（四分位距，8.6-20.5年）。20年SMN累积发病率和死亡的竞争风险分别为7.8% (监测)、7.6% (BEP)、13.5% (RT)、9.2% (MTOL)和7.0% (对照组)。监测后患者的SMN风险没有增加，而BEP、RT和MTOL治疗后，患者的SMN风险的HR值分别为1.7 (95% CI, 1.4-2.0)、1.8 (95% CI, 1.5-2.3)和3.7 (95% CI, 2.5-5.5)。监测后，非GCC所致死亡率在下降，但是BEP和RT治疗后，非GCC所致死亡率升高1.3倍，MTOL治疗后，该数据升高2.6倍。BEP (HR, 1.6; 95% CI, 1.2-2.2)、RT (HR, 2.1; 95% CI, 1.5-2.9)和MTOL (HR, 5.8; 95% CI, 3.6-9.6)治疗后，会导致由SMN引起的超额死亡率。
结果表明，仅仅对GCC患者进行监测，不会增加SMN发病率和死亡风险。BEP、RT和MTOL治疗后，均会增加患者的SMN风险，以及SMN所致死亡风险。
原始出处：
Maria G. Kier,et al.Second Malignant Neoplasms and Cause of Death in Patients With Germ Cell Cancer.JAMA Oncol. Published online October 6, 2016
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