JCEM：爱迪生氏病患者应注意心血管疾病风险
2017-09-30 MedSci MedSci原创
爱迪生氏病（Addison's disease）又名阿狄森氏病、Addison病，即原发性肾上腺功能不足 (primary adrenal insufficiency)，是肾上腺无法分泌足够的皮质醇所引发的疾病。由于血中低浓度的皮质醇引发负回馈，使得促皮质醇激素（ACTH）分泌增加而呈现典型上升情形。
背景：爱迪生氏病（Addison's disease）又名阿狄森氏病、Addison病，即原发性肾上腺功能不足 (primary adrenal insufficiency)，是肾上腺无法分泌足够的皮质醇所引发的疾病。由于血中低浓度的皮质醇引发负回馈，使得促皮质醇激素（ACTH）分泌增加而呈现典型上升情形。
目前爱迪生氏病（AD）患者的心血管死亡率在增加。
目的：本研究旨在研究AD患者的内脏脂肪及常规和探索性心血管危险因素。
设计：这是一个横断面、单中心、病例对照研究。研究纳入了76名（其中51名为女性）AD患者和76名性别、年龄、体重指数（BMI）和吸烟习惯相匹配的健康对照者。主要观察指标包括：主要结果变量为腹部脂肪组织（VAT）。次要结果变量是代谢综合征的患病率和心血管疾病的92个生物标志物。
结果：患者组和对照组的平均年龄（± SD）为53±14岁，平均体重指数为25±4kg/m2，平均AD病程为17±12年。每日氢化可的松剂量的中位数（范围）为30毫克（10-50毫克）。与对照组相比，患者组的24小时尿游离皮质醇排泄的中位数（四分位距）有所增加（患者组：359[193-601]nmol/L vs 对照组：175[140-244]nmol/L；P＜0.001）。VAT在两组间没有不同（76[39-132]cm2 vs 71[43-135]cm2；P = 0.7）。
校正多个测试后，92个研究的生物标记物中有17个在患者和对照组之间表现出了显著差异。炎症、促炎性和促动脉粥样硬化的风险生物标志物水平在患者组增加（差异倍数：FC＞1），而舒张血管的保护标志水平出现了下降（FC＜1）。
患者组有26例（34%）vs 对照组有12例（16%）符合代谢综合征的诊断标准（P＝0.01）。
结论：尽管皮质醇暴露较高，但AD患者的VAT并没有增加。然而，AD患者的代谢综合征患病率增加，且心血管疾病的一些生物标记物受到不利影响。
原始出处：
Bergthorsdottir R, Ragnarsson O,et al.Visceral Fat and Novel Biomarkers of Cardiovascular Disease in Patients with Addison's Disease; a case-control study.J Clin Endocrinol Metab. 2017 Sep 13. doi: 10.1210/jc.2017-01324. [Epub ahead of print]
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