Rheumatology：JAK抑制剂和TNF抑制剂治疗相关的癌症、感染和MACEs风险的比较，一项多中心队列研究
2023-02-24 紫菀款冬 MedSci原创 发表于上海
比较使用托法替尼、巴瑞替尼或TNF抑制剂治疗的RA患者中感染性疾病、主要不良心血管事件(MACEs)和恶性肿瘤的发生率(IRs)。
目的：比较使用托法替尼、巴瑞替尼或TNF抑制剂治疗的RA患者中感染性疾病、主要不良心血管事件（MACEs）和恶性肿瘤的发生率（IRs）。
方法：回顾性分析了499例使用托法替尼(n=192)、巴瑞替尼(n=104)或TNF抑制剂(n=203)治疗的RA患者。测定了感染性疾病的IRs和恶性肿瘤的标准化发病率(SIR)，并调查了感染性疾病的相关因素。通过倾向评分加权调整临床特征失衡后，比较了JAK-抑制剂组和TNF-抑制剂组不良事件的发生率。
结果：观察期：961.9患者年(PY)；中位观察期：1.3年。
JAK-抑制剂治疗的IRs为：除带状疱疹(HZ)外的严重感染性疾病，8.36/100 PY；HZ，13.00/100 PY。
多变量Cox回归分析揭示了独立危险因素：除外HZ和HZ中年龄较大者的严重感染性疾病中的糖皮质激素剂量。
在JAK抑制剂患者中发现2例MACEs和11例恶性肿瘤。总体恶性SIR（无显著性）高于普通人群（1.61/100PY, 95%CI: 0.80-2.88）。JAK-抑制剂治疗HZ的IR明显较高，但其他不良事件的IRs在JAK-抑制剂与TNF-抑制剂治疗之间，或两种JAK抑制剂之间无明显差异。
结论：托法替尼和巴瑞替尼在RA中的感染性疾病IR具有可比性，但HZ比率高于TNF抑制剂。JAK抑制剂治疗的恶性肿瘤率较高，但与普通人群和TNF抑制剂使用者的恶性肿瘤率无显著差异。
文献来源：
Uchida T, Iwamoto N, Fukui S, et al. Comparison of risks of cancer, infection, and MACEs associated with JAK inhibitor and TNF inhibitor treatment: a multicenter cohort study [published online ahead of print, 2023 Feb 16]. Rheumatology (Oxford). 2023;kead079. doi:10.1093/rheumatology/kead079
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