支气管肺发育不良(BPD)早产儿在新生儿重症监护室(NICU)出院时有复杂的护理需求。从新生儿重症监护室出院回家是高风险护理过渡,高达50%的BPD婴儿仅在第1年就有需要再次住院。THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究,在国家专家小组中建立关于支气管肺发育不良(BPD)早产儿出院的共识。
研究使用德尔菲法,招募美国新生儿科医生和支气管肺发育不良合作组织的成员,以建立共识,即对患有BPD婴儿出院的建议至少有80%的一致性。具体而言,研究评估了出院前后、随访呼吸护理和家庭教育的诊断测试建议。
31名专家完成了三轮调查,应答率为99%(93人中有92人)。
研究达成共识,对于中重度BPD的婴儿(即36周时仍接受呼吸支持的婴儿)和吸氧出院的婴儿应在出院后1个月内进行面对面肺部随访。
对于轻度BPD,如果资源允许,特别是在出现任何症状/并发症的情况下,应该通过一次性肺部会诊进行新生儿随访。
中度或重度BPD婴儿应在36周后进行超声心动图检查,以筛查肺动脉高压。对于重度BPD,对出院前或出院后不久进行常规胸片检查几乎达成共识,一些专家评论,评估应该基于症状,而不是基于BPD严重程度。
如果患有BPD的婴儿有生长受限或生长不良、肺动脉高压和持续性呼吸急促,以及出院回家需要吸氧、应用利尿剂或非口服喂养,则需要进行额外的评估。
尽管缺乏指导新生儿重症监护室BPD婴儿出院的证据,但专家小组就出院的广泛实践达成了共识,包括如何跟踪胎龄小于32周婴儿的呼吸需求,出院前后应进行哪些常规评估,以及确定某些长期并发症风险较高的合并症。强调了家庭教育的重要性,认为这是成功过渡到家庭的关键。
原文出处:
Jonathan C. Levin,Chandler A. Annesi, et al, Discharge Practices for Infants with Bronchopulmonary Dysplasia:A Survey of National Experts, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.09.018.
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