Aliment Pharmacol Ther：选择性COX-2抑制剂+PPIs可显著降低NSAID相关胃肠道毒性风险
2016-05-19 Seven L 译 MedSci原创
近期一项系统回顾和荟萃分析结果表明，联合选择性COX-2抑制剂和质子泵抑制剂可降低NSAID引起的胃肠道毒性风险。中国香港大学公共卫生和初级保健学院的Jin Ling Tang博士说：“选择性COX-2 NSAID联合PPI的费用很贵，并不对所有使用NSAID的患者推荐该组合。不过该组合是降低NSAID相关溃疡出血风险的最安全和最有效的治疗策略。”为比较当前预防策略降低NSAID引起的胃肠道毒性的
近期一项系统回顾和荟萃分析结果表明，联合选择性COX-2抑制剂和质子泵抑制剂可降低NSAID引起的胃肠道毒性风险。
中国香港大学公共卫生和初级保健学院的Jin Ling Tang博士说：“选择性COX-2 NSAID联合PPI的费用很贵，并不对所有使用NSAID的患者推荐该组合。不过该组合是降低NSAID相关溃疡出血风险的最安全和最有效的治疗策略。”
为比较当前预防策略降低NSAID引起的胃肠道毒性的安全性和有效性，Tang和同事对相关文献进行了检索，分为非选择性NSAIDs、选择性COX-2抑制剂或非选择性NSAIDs联合胃黏膜保护剂。最终共纳入了82项试验涉及125,053患者进行了两对荟萃分析和贝叶斯网状荟萃分析。以溃疡并发症和有症状的溃疡作为主要结果。
网络荟萃分析显示以下策略与非选择性NSAIDs相比，临床胃肠道事件风险降低：
1.选择性COX-2抑制剂+PPIs（溃疡并发症 RR = 0.07; 95% CI, 0.02-0.18）；
2.单独使用选择性COX-2抑制剂（溃疡并发症 RR =0.25; 95% CI, 0.15-0.38；有症状的溃疡 RR =0.12; 95% CI, 0.04-0.3）；
3.非选择性NSAIDs+PPIs（溃疡并发症 RR =0.28; 95% CI, 0.18-0.41；有症状的溃疡 RR = 0.11; 95% CI, 0.04-0.23）；
4.非选择性NSAIDs+米索前列醇（溃疡并发症 RR =0.47; 95% CI, 0.24-0.81；有症状的溃疡 RR = 0.41; 95% CI, 0.13-1）。
“总的来说，系统回顾表明，选择性COX-2抑制剂联合PPIs这个组合提供了最好的胃肠保护作用，其次是选择性COX-2抑制剂，接着是非选择性NSAIDs联合PPIs，”研究人员总结说：“这些策略也表现出良好的耐受性。”
原始出处：
Yuan JQ, et al. Systematic review with network meta-analysis: comparative effectiveness and safety of strategies for preventing NSAID-associated gastrointestinal toxicity.Aliment Pharmacol Ther. 2016;doi:10.1111/apt.13642.
COX-2 inhibitors plus PPIs provide best protection against NSAID-induced ulcers.Healio.May 19, 2016
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