肝脏边缘的肿瘤,定位定性都没那么容易!

2019-09-12 不详 新乡医学影像

看几个小病例

肝脏边缘性肿瘤的诊断思路:
定位:(1)肝脏来源(2)非肝脏来源
定性:肝脏来源→血管瘤、肝腺瘤、肝癌、肝母细胞瘤、淋巴瘤
非肝脏来源:淋巴瘤、间质瘤、胆源性肿瘤、肠源性肿瘤、胰源性肿瘤、肾及肾上腺源性肿瘤

看几个小病例

1



肝脏血管瘤:
边界较清,密度较均匀,可见分隔
强化特征:“早出晚归” ,边缘先强化,呈结节状或花环状,逐渐向中心蔓延

2









肝脏腺瘤
多认为与口服避孕药有密切关系
肝细胞腺瘤(肝腺瘤),来自肝细胞
胆管腺瘤和胆管囊腺瘤,来自胆管上皮
混合型腺瘤
多呈圆形低密度影,边缘光滑,有包膜
增强多均匀强化

3









肝癌
多层面多灶性坏死
增强扫描“快进快出”

4











肝脏神经内分泌癌
较少见,占所有肝肿瘤的l%~5%
神经内分泌临床表现
肝内不均匀低密度肿块,常见坏死液化区
肿瘤广泛出血坏死可形成巨大囊实性肿块
动态增强早期肿瘤为不均匀增强,晚期肿瘤逐步转变为等密度及低密度

5



胆囊癌
常位于胆囊窝内,密度不均匀,与肝脏分界不清
增强呈不均匀强化,坏死常见
肝浸润、转移或腹腔、腹膜后淋巴结转移常见

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神经母细胞瘤
多发生在婴幼儿,恶性程度很高
半数以上发生在肾上腺髓质
巨大肿块,密度不均,其内可见钙化
肝肾多呈受压改变,若侵犯则边界不清
增强多呈不均匀强化,周围血管包绕或受压

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肾上腺皮脂腺瘤
良性肿瘤,分泌醛固酮
多单发,有完整包膜,边界清
无功能性腺瘤可生长较大
增强多呈轻-中度强化

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