JAHA：慢性肾脏病患者维生素D代谢物与心血管疾病风险
2023-07-12 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
尽管25(OH)D与左心室质量指数有一定的相关性，但25(OH)D、VDMR和125 (OH)2D与慢性肾脏疾病的CVD发生率无关。
维生素D是人体健康所必需的营养素。除了在钙和磷酸盐稳态中的作用外，维生素D还可以通过调节心肌细胞肥大、利钠肽分泌和肾素-血管紧张素系统信号传导来维持心血管健康。慢性肾脏疾病(CKD)患者普遍存在维生素D代谢受损，并在该人群中需要进行常规评估和治疗。24,25-二羟维生素D3/25‐羟维生素D3的比值(维生素D代谢物比值[VDMR])可能反映维生素D的功能性活性。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员分析了VDMR、25‐羟维生素D (25[OH]D)和1,25‐二羟维生素D (1,25[OH]2D)与慢性肾病患者心血管疾病(CVD)风险之间的关系。
该研究纳入了来自慢性肾功能不全队列（CRIC）研究的1786名参与者的纵向和横向分析。入组1年后，研究人员采用液相色谱-串联质谱法测定血清24,25‐二羟维生素D3、25(OH)D和1,25(OH)2D的水平。该研究的主要结局是CVD复合事件(心力衰竭、心肌梗死、卒中和外周动脉疾病)。研究人员使用Cox回归与回归校准的权重来评估VDMR、25(OH)D和125 (OH)2D与CVD事件之间的关联。研究人员使用线性回归评估了这些代谢物与左心室质量指数的横断面关联。分析模型调整了人口统计学、合并症、药物、估计肾小球滤过率和蛋白尿。
该队列42%为非西班牙裔白人，42%为非西班牙裔黑人，12%为西班牙裔。受试者平均年龄为59岁，43%为女性。在1066名没有CVD的参与者中，平均8.6年的随访期间，有298例首次CVD复合事件。在调整肾小球滤过率和蛋白尿之前，较低的VDMR和1,25(OH)2D与CVD发生相关(VDMR降低1个SD的风险比为1.11[95%CI为0.95-1.31])。在全协变量调整后，只有25(OH)D与左心室质量指数相关(每降低10 ng/mL，左心室质量指数降低0.6 g/m2.7 [95%CI为0.0-1.3])。
由此可见，尽管25(OH)D与左心室质量指数有一定的相关性，但25(OH)D、VDMR和125 (OH)2D与慢性肾脏疾病的CVD发生率无关。
原始出处：
Simon Hsu,et al.Vitamin D Metabolites and Risk of Cardiovascular Disease in Chronic Kidney Disease: The CRIC Study.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.028561
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