耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的ICU预防策略
2014-11-14 Elizabeth（编译） 睿医
ICU是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的主要藏身之处。为了评估MRSA预防政策的成本和疗效，来自美国罗德岛州的学者们评估了最新的3项MRSA预防政策，即，1）进行鼻筛查并针对MRSA阳性患者进行接触防护；2）进行鼻筛查、接触防护并对MRSA携带者进行去定植（靶向去定植）；3）在不进行筛查的情况下进行普遍去定植处理。方法：研究者们使用决策分析模型进行了定性及概率分析。研究计算了MRSA感染预防
ICU是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的主要藏身之处。为了评估MRSA预防政策的成本和疗效，来自美国罗德岛州的学者们评估了最新的3项MRSA预防政策，即，
1）进行鼻筛查并针对MRSA阳性患者进行接触防护；
2）进行鼻筛查、接触防护并对MRSA携带者进行去定植（靶向去定植）；
3）在不进行筛查的情况下进行普遍去定植处理。
方法：研究者们使用决策分析模型进行了定性及概率分析。研究计算了MRSA感染预防情况、对质量调整生命年（QALY）、以及增量成本-疗效比，并绘制了意愿支付阈值的成本-疗效水平与可接受性曲线。
结果：在基本情况下，普遍去定植策略具有优势。该策略可避免1.31%的MRSA感染发生，并避免了1.59%的筛查和接触防护实施，与靶向去定植策略相比，节省了16,203美元/QALY，而与筛查和接触防护策略相比，节省了14,562美元/QALY。研究结果在纳入大量输入变量的敏感性分析中表现出了可靠性。在概率分析中，普遍去定植策略与靶向去定植策略相比QALY延长了1.06%，与筛查及接触防护策略相比，QALY延长了1.29%。而与靶向去定植和筛查及接触防护相比，普遍去定植分别减少了172美元和189美元的平均花费。每增加1个QALY的意愿支付阈值范围为0-50,000美元。普遍去定植策略的这一数据比靶向去定植策略高67.6-75.4%，比筛查及接触防护策略高66.0-75.4%。
结论：在ICU环境下，普遍去定植优于其他两种策略，即使其意愿支付阈值较低，该策略仍有更高的成本-疗效。假设每年有700例患者进入ICU接受治疗，ICU平均有12个床位，则预期每年成本可节省达129,500-135,100美元。
方法：研究者们使用决策分析模型进行了定性及概率分析。研究计算了MRSA感染预防情况、对质量调整生命年（QALY）、以及增量成本-疗效比，并绘制了意愿支付阈值的成本-疗效水平与可接受性曲线。
结果：在基本情况下，普遍去定植策略具有优势。该策略可避免1.31%的MRSA感染发生，并避免了1.59%的筛查和接触防护实施，与靶向去定植策略相比，节省了16,203美元/QALY，而与筛查和接触防护策略相比，节省了14,562美元/QALY。研究结果在纳入大量输入变量的敏感性分析中表现出了可靠性。在概率分析中，普遍去定植策略与靶向去定植策略相比QALY延长了1.06%，与筛查及接触防护策略相比，QALY延长了1.29%。而与靶向去定植和筛查及接触防护相比，普遍去定植分别减少了172美元和189美元的平均花费。每增加1个QALY的意愿支付阈值范围为0-50,000美元。普遍去定植策略的这一数据比靶向去定植策略高67.6-75.4%，比筛查及接触防护策略高66.0-75.4%。
结论：在ICU环境下，普遍去定植优于其他两种策略，即使其意愿支付阈值较低，该策略仍有更高的成本-疗效。假设每年有700例患者进入ICU接受治疗，ICU平均有12个床位，则预期每年成本可节省达129,500-135,100美元。
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