血常规检查三大项解读：红细胞、白细胞和血小板

作为「三大常规」之一的血常规，在各级医院都有开展的检验项目，在对炎症和感染的诊断，类型鉴别和疗效监测上都起到了很好的指导作用。血常规检查结果看起来很繁杂，主要是三大项：红细胞（RBC）、白细胞 (WBC) 和血小板 (PLT)。

炎症类项目及其临床意义

1、白细胞计数（WBC）：一定体积血液中的白细胞总量，它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称，依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。

白细胞生理性增高多见于：剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。

白细胞病理性增高多见于：急性化脓性感染，尿毒症，白血病，组织损伤，急性出血等。

白细胞总数：新生儿（15.0～20.0）×10^9/L，6个月至2岁（11.0～12.0）×10^9/L，儿童（5.0～12.0 ）×10^9/L。

2、中性粒细胞计数（NE）：指一升血液中的中性粒细胞数量；

中性粒细胞百分比：出生时60-70%，4-6天50%，到4-6岁前30-50%，大于6岁50-70%。

增多：见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等)，组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。

减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

3、淋巴细胞计数（LY）：指一升血液中的淋巴细胞数量；

淋巴细胞百分比：出生时30-40%，4-6天50%，到4-6岁前40-60%，大于6岁30-40%

增多：见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。

减少：见于多种传染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。

4、嗜酸性粒细胞计数（EO）：指一升血液中的嗜酸性粒细胞数量；

嗜酸性细胞百分比：0.5%～5.0%  

增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病，射线照射后、脾切除术后、传染病恢复期等。

减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等

5、嗜碱性粒细胞计数（BA）：指一升血液中的嗜碱性粒细胞数量；嗜碱性粒细胞百分比：0%～1%

增多：多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。

6、单核细胞计数（MO）：指一升血液中的单核细胞数量；

单核细胞百分比：3%～8%增多：多见于结核病、伤寒，感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等，二岁以内的儿童可以稍高。

减少一般无临床意义。

检查结果的分析

1、正常参考区间

血常规检查的结果正常与否通常是以各项指标的正常参考区间（最小值到最大值）描述，检测结果低于最小值或高于最大值都是不正常，一般都在检验结果中反应出来。目前大多数指标都是用95%的可信区间描述。

2、正常与不正常的结论是相对的

 所谓正常或者不正常的结论都具有概率性质的判断，如果用95%的可信区间判断，本次检测结果正常，说明这一次检测结果正常的概率是95%，由于各种其它无法预测的原因有可能导致检测结果不正常，但其概率低于5%，属于小概率事件可以认为不发生；如果本次检测结果不正常，说明这一次的检测结果正常的概率小于5%，属于小概率事件。医学上几乎所有的检查结果都是相对的，没有绝对的正常或者不正常，对这一知识的理解在医患诉讼中十分重要。

3、检测结果与疾病

血常规检查最常见的临床基本检查和健康检查项目，它是很多疾病诊断的必要依据，但不能作为疾病的确诊依据。疾病的确诊常常需要病因学诊断、解剖学诊断、病理学诊断、流行病学诊断和影像学检查等方法才能完成。从这个意义上说，血常规检查结果为疾病的确诊提供了方向。不能认为某项检测指标不正常就是某种疾病。

采血时的注意事项

1、血液采集前，应避免跑步，骑车，爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15min后进行采血，冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确，采血不能与静脉输液同侧臂，以免造成结果不准确。

2、服用某些药物可能明显干扰实验。采血时应询问是否服用过干扰药物（如白细胞计数禁止服用的药物有解热镇痛药和抗感染药等；红细胞计数禁止服用的药物有甲氨蝶呤，苯妥英钠等；嗜酸细胞计数禁止服用的药物有肾上腺类固醇，ACTH；阿司匹林对血小板聚集有抑制作用）并尽可能在避免干扰因素的条件下进行，以便于比较和动态分析。

3、患者某些生理因素，如吸烟，进食，运动和情绪波动等，均可影响血液成分。甚至一天之内，WBC，EO，LY 等参数均有一定的波动。