AJOG：尿路感染增加子痫前期风险

经过数十年的研究，现在对子痫前期孕妇体内生物标志物的识别有了很大的进展，不过子痫前期的的发病机制仍然是难以捉摸的。目前认为异常的胎盘形成和全身炎症系统的变化导致了子痫前期的病理生理变化。那么是不是会导致炎症反应的情况如感染等，都会通过机体的炎症反应而增加子痫前期发生风险？而孕期常见的感染有尿路感染，那么尿路感染会不会是导致孕妇子痫前期发病风险增加的因素？先前也有研究证实了两者间的关系，不过大多数都是研究对象很小的研究，并且还有很多混杂因素没有得到很好控制。

就此问题研究者对产科队列进行了一项二次分析。他们假设孕期发生尿路感染与随后发生的子痫前期有关。因为子痫前期与血管生成相关因素（PlGF、sFLT）的改变有关，研究者又假设孕妇体内血管生成相关蛋白质水平与尿路感染相关。

该研究共纳入了年龄≥18岁、共计2607名孕妇，并对其随访。子痫前期的诊断标准参考ACOG指南，并且由不同的医生独立做出诊断。尿路感染的诊断是根据临床症状体征结合实验室检查。通过多因素回归模型校正孕妇年龄、种族、产次、BMI、高血压、糖尿病、辅助生殖技术、吸烟情况等，探究孕妇尿路感染和子痫前期的关系。

研究对象中共有129名孕妇诊断为尿路感染，235名诊断为子痫前期。尿路感染组其子痫前期发病率比没有尿路感染的孕妇更高 (31.1% vs. 7.8%, p <0.001)。子痫前期组诊断为尿路感染的平均孕周为25.6 (10.4) 周，对照组为21.9 (10.9) 周(P=0.08)。未校正混杂因素时，孕妇尿路感染对子痫前期的OR= 5.29 (95% CI: 3.54-7.89)；校正后该数据为OR= 3.2 (95%CI 2.0, 5.1)。

研究结果表明，孕妇出现尿路感染，尤其是孕晚期的尿路感染，会使子痫前期风险增加。并且该结果也证实了炎症反应会促进子痫前期的形成发展。

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