Eur Urol:肾功能降低容易导致肾细胞癌的癌症特异性死亡?

2021-03-23 AlexYang MedSci原创

最近的出版物报道了肾癌特异性死亡率(CSM)的增加与 "低于安全限度 "的肾功能降低之间的关联,并主张即使对可能的侵袭性/复杂性肿瘤也要进行部分肾切除术(PN)。研究人员推测,这种关联可能与混杂因素有

最近的出版物报道了肾癌特异性死亡率(CSM)的增加与 "低于安全限度 "的肾功能降低之间的关联,并主张即使对可能的侵袭性/复杂性肿瘤也要进行部分肾切除术(PN)。研究人员推测,这种关联可能与混杂因素有关,而不是功能差异的结果。

最近,有研究人员评估了术前估计肾小球滤过率(eGFR)或新基线eGFR(NB-GFR)与接受PN或根治性肾切除术(RN)患者的CSM之间是否存在独立关联

研究是一个单中心回顾性审查。包括了接受PN/RN(1999-2008,n=1605)的肾癌患者(T1-T3a/N0/M0)。年龄中位数为60岁,64%的患者为男性。并存症包括高血压(60%)、血管疾病(19%)、糖尿病(21%)和慢性肾脏疾病(22%)。954名患者(59%)进行了PN。术前中位eGFR和NB-GFR分别为80和60ml/min/1.73 m2。肿瘤中位直径为3.6 cm(四分位数范围[IQR]=2.4,5.5);70%的肿瘤为透明细胞,40%为高等级。病理显示pT1-2/N0/M0和pT3a/N0/M0分别占81%和19%。幸存者的随访中位时间为11.5年(IQR=4,14)。10年时癌症特异性生存率、无复发生存率和总生存率分别为94%、88%和73%。在多变量分析中,年龄增加(HR=1.03,p=0.04)、肿瘤大小增加(HR=1.24,p<0.01)、肿瘤3/4级(HR=3.17,p<0.01)和透明细胞组织学(HR=2.92,p<0.01)与CSM的风险性增加相关。术前eGFR或NB-GFR均与CSM或CR不相关(均P>0.1),而术前eGFR增加与ACM风险降低相关(HR=0.87,P<0.01)。局限性包括回顾性设计和潜在的选择偏差。

最后,研究人员指出,他们的数据不支持更大程度保留肾功能的肿瘤学保护,并证实局部RCC的不利肿瘤学结果大多与侵袭性肿瘤特征相关

原始出处:

Diego Aguilar Palacios , Emily C Zabor , Carlos Munoz-Lopez et al. Does Reduced Renal Function Predispose to Cancer-specific Mortality from Renal Cell Carcinoma? Eur Urol. Mar 2021

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