ERJ：QFT-MT可有效诊断儿童结核病

目前，QuantiFERON-TBGoldin-tubetest（QFT-IT）试验是结核病诊断的方法之一，其是针对T淋巴细胞对早期分泌靶抗原6（ESAT-6）和培养分泌蛋白10（CFP-10）的反应而进行的全血γ-干扰素（γ-IFN）释放试验。来自哥本哈根大学国际卫生、免疫及微生物学系的MichalaV.Rose等人在一个地方性医疗机构中,对儿童和成人中使用QuantiFERON microtube（QFT-MT）（仅需0.9ml血液）和QuantiFERON-TB Gold in-tubetest（QFT-IT）（3ml血液）诊断结核病（TB）的效果作了比较。结果于2013年4月1日发表在EuropeanRespiratoryJournal。研究人员发现QFT-MT测试所需血液量仅为QFT-IT所需血液量的不到三分之一，且结果非常可靠。由此认为QFT-MT可有效诊断儿童结核病。

研究人员在152名疑似TB的儿童和87名确诊TB的成人中，对QFT-IT与2类QFT-MT的浓度（QFT-MTA和B）进行比较。对阳性和不确定结果的比例、干扰素（IFN）-γ反应、批间分析一致性及其灵敏度进行评估。

研究人员发现其不确定结果的比例、IFN-γ及可比灵敏度的水平基本类似。所有儿童（QFT-ITvs.QFT-MTA：85％，K=0.44和QFT-ITvs.QFT-MTB：88%,k=0.50)和成人(QFT-ITvs.QFT-MTA:88％，K=0.50和QFT-ITvs.QFT-MTB：89%，k=0.49)的批间分析一致性均为中度。QFT-IT、QFT-MTA和QFT-MTB诊断成人TB灵敏度分别为83％、86％和88％，但其对确诊和高度疑似TB患儿的诊断灵敏度则相对较低（23％、18％和19％）。

研究人员认为QFT-MT测试所需血液量仅为QFT-IT所需血液量的不到三分之一，且结果非常可靠。减少的血液用量对研究和小儿TB的进一步诊断可能会非常有用。重病儿童患者γ-干扰素释放试验的灵敏度低和不确定率高，同时其在特有设定时的免疫力不成熟或受损，值得进一步研究。

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Evaluation of QuantiFERON microtube, using 0.9 mL blood, for diagnosing tuberculosis infection.
Abstract
The performance of QuantiFERON microtube (QFT-MT), using 0.9 mL blood, and QuantiFERON-TB Gold in-tube test (QFT-IT) (3 mL blood), for diagnosing tuberculosis (TB) was compared in children and adults in an endemic setting. In 152 children with suspected TB and 87 adults with confirmed TB, QFT-IT was compared with two QFT-MT concentrations (QFT-MT A and B). Proportions of positive and indeterminate results, interferon (IFN)-γ responses, interassay agreement and sensitivity were assessed. We found similar proportions of indeterminate results, levels of IFN-γ and comparable sensitivity. The interassay agreement was moderate in all children (QFT-IT versus QFT-MT A: 85%, k=0.44 and QFT-IT versus QFT-MT B: 88%, k=0.50) and adults (QFT-IT versus QFT-MT A: 88%, k=0.50 and QFT-IT versus QFT-MT B: 89%, k=0.49). Sensitivity was low (QFT-IT 23%, QFT-MT A 18% and B 19%) in children with confirmed or highly probable TB compared with adults (83%, 86% and 88%, respectively). The QFT-MT test can be reliably performed using less than one-third of the blood volume used in QFT-IT. The reduced volume may be useful for research and future diagnosis of paediatric TB. The poor sensitivity and high indeterminate rate of both IFN-γ release assays in severely ill children, with immature or impaired immunity in an endemic setting, warrants further investigations.