王玉堂教授谈导管消融围手术期的抗凝治疗
2013-11-13 伊文 医学论坛网
导管消融是一种有创治疗，因此需要额外注意血栓栓塞和出血并发症。 日本研究者在211例接受导管消融的房颤患者中评估了达比加群酯与华法林的疗效。研究中达比加群酯的剂量为110 mg bid，消融当天停用达比加群酯，次日清晨继续给药。结果显示，两组均未出现围手术期死亡或全身性栓塞并发症。各组均有1例患者的脑磁共振呈像显示有静息性脑梗死。达比加群酯组5例患者以及华法林组11例患者
导管消融是一种有创治疗，因此需要额外注意血栓栓塞和出血并发症。
日本研究者在211例接受导管消融的房颤患者中评估了达比加群酯与华法林的疗效。研究中达比加群酯的剂量为110 mg bid，消融当天停用达比加群酯，次日清晨继续给药。结果显示，两组均未出现围手术期死亡或全身性栓塞并发症。各组均有1例患者的脑磁共振呈像显示有静息性脑梗死。达比加群酯组5例患者以及华法林组11例患者出现微量出血（P=0.12）。华法林组2例患者出现心包填塞，达比加群酯组未出现。总的出血并发症发生率达比加群酯组低于华法林组（4.5%对12.9%，P<0.05）。研究表明，达比加群110 mg bid可安全用于房颤导管消融患者。
HRS/EHRA/ECAS共识推荐在房颤导管消融术前和术中均可选择新型口服抗凝药（如达比加群酯）进行抗凝治疗，并且术后抗凝治疗必须持续2个月，此后根据患者是否存在卒中危险因素，决定是否继续抗凝治疗。
（摘自：365心血管网特刊《长城会聚焦抗凝论坛》第3版2012年9月29日）
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