European Radiology：高转移风险乳腺癌患者初始分期的全身MRI评估

据统计，5%的乳腺癌患者是直接转移的 (IV期)，约20-30%的乳腺癌患者 (I，IIA，IIB和IIIA)将经历远处转移。最常见的远处转移发生在骨，可发生在70%的转移性乳腺癌患者中。据报道，转移性乳腺癌患者中有17-37%发生骨转移，这些患者预后较好中位生存期为24-54个月。研究表明，所有乳腺癌亚型均易发生骨转移，尤其是激素受体(HR) 阳性/人表皮生长因子受体2 (HER2) 阳性亚型

乳腺癌患者采用美国癌症联合委员会(AJCC)分期系统(0-IV期)进行临床分期 (体格检查和影像学)。乳腺癌的肿瘤淋巴结转移 (TNM) 分类对于确定预后和治疗是强制性的。根据欧洲医学医学学会(ESMO)和国家综合癌症网络(NCCN)指南，复发时应对晚期乳腺癌患者(IIB-IV期)进行PET-CT检查。然而，最近有报道称PET-CT在分期IIB患者中可检出高达15%%的额外转移灶。

全身磁共振成像(WB-MRI）包括弥散加权成像(DWI)是一种非常流行的成像技术，在转移癌，尤其是骨髓转移癌方面显示出显著的临床价值。然而，目前还没有乳腺癌患者专用的WB-MRI研究参考标准及数据。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究评估了扩散加权全身磁共振成像(WB-MRI）与正电子发射断层扫描(PET)-CT在转移高风险乳腺癌初始阶段的评估价值及意义。

本项研究前瞻性的纳入45名女性。纳入标准为女性，年龄>18岁，浸润性乳腺癌，首次进行PET-CT检查，身体状况0-2分。排除标准为WB-MRI禁忌症和乳腺癌复发。主要结果是WB-MRI和PET-CT在远处转移诊断中的一致性，而次要结果包括其对原发肿瘤和区域淋巴结(LN)的一致性，以及两位放射科医生对WB-MRI解释的一致性。

患者平均年龄51.2岁，原发肿瘤中位大小30mm。两种方式在转移分期方面的一致性几乎是完美的，包括所有部位(k = 0.862)，观察者之间的一致性很好。WB-MRI检测局部淋巴结、远处淋巴结、肺、肝或骨转移的准确性为91%至96%。在2例患者中，WB-MRI发现了PET-CT未发现的骨转移灶。WB-MRI与PET-CT在原发肿瘤分期、局部LN状态和分期(k分别= 0.766、k = 0.756和k = 0.785)方面的结果基本一致，观察者之间的一致性很高。

 表 以PET-CT为金标准的全身MRI在乳腺癌转移检测中的表现

本项研究表明，包括DWI的WB-MRI扫描方案对乳腺癌转移高危患者来说意义重大，尤其是骨转移患者的早期检查十分可靠，可作为PET-CT的替代检查。

原文出处：

Nathalie A Hottat,Dominique A Badr,Meriem Ben Ghanem,et al.Assessment of whole-body MRI including diffusion-weighted sequences in the initial staging of breast cancer patients at high risk of metastases in comparison with PET-CT: a prospective cohort study.DOI:10.1007/s00330-023-10060-0