【盘点】JAMA 20年5月原始研究第四期汇总

2020-05-31 MedSci原创 MedSci原创

【1】强力霉素不能抑制腹主动脉瘤扩张

【1】强力霉素不能抑制腹主动脉瘤扩张

 

 doi:10.1001/jama.2020.5230

 

为了探讨多西环素在两年内是否能抑制腹主动脉瘤的生长,研究人员在美国22个临床中心进行了一项平行、两组、随机临床试验,招募了261例肾下小动脉瘤(男性3.5-5.0cm,女性3.5-4.5cm)且年龄超过50岁的患者,将其随机分组。结果显示,多西环素组和安慰剂组中动脉瘤修复率分别为10%和7%,死亡率分别为2%和3%。两组间反映主动脉直径变化的正常评分无显著差异。两组基线时肿瘤的最大横向直径分别为4.3厘米。在为期2年的随访中,多西环素组和安慰剂组测量的肿瘤最大横泾变化分别为0.36cm,无显著差异。没有患者因不良反应退出研究。多西环素组中有65%的患者发生关节痛,而安慰剂组中有63%。总之,对于肾下较小的腹主动脉瘤患者,采用多西环素治疗,与安慰剂相比,并不能显著抑制动脉瘤的生长。

 

【2】服用多种降压药的老年患者适当减药不影响短期血压控制

 

doi:10.1001/jama.2020.4871

 

当持续治疗弊大于利时,建议对一些服用多药和有多发病的老年患者停用抗高血压药物。为了确定减少降压药物后,在12周的随访期间,收缩压是否发生明显改变以及不良事件的发生情况,研究人员招募了569例初级保健医生认为可适当减药、年龄超过80岁、收缩压低于150 mmHg、且至少服用2种降压药的患者。将其按1:1随机分组。结果显示,干预组中有229例(86.4%)患者在12周时收缩压低于150 mmHg,对照组中有236例(87.7%)。两组间在预定的7个次要指标中,有5个没有显著差异。在第12周时,有187名(66.3%)的参与者继续减药治疗。与对照组相比,干预组的收缩压平均高出3.4 mmHg。干预组中有12名(4.3%)参与者至少发生1次严重不良事件,对照组中有7名(2.4%)。总之,对于接受多种降压药物治疗的老年患者,减药治疗在12周收缩压控制方面并不逊于常规治疗。

 

【3】美国5700例COVID-19住院患者的临床特征和结局

 

doi:10.1001/jama.2020.6775

 

在美国,2019年冠状病毒病(COVID-19)住院患者的特征,临床表现和结果如何?在这个病例系列中,纽约市地区有5700例因COVID-19住院的患者,最常见的合并症是高血压,肥胖和糖尿病。在出院或死亡的患者中(n = 2634),在重症监护病房接受了14.2%的治疗,接受有创机械通气的患者为12.2%,接受肾脏替代治疗的患者为3.2%,死亡的患者为21%。总之,这项研究提供了纽约地区COVID-19住院患者的特征和早期结果。

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