埃博拉疫情之后几内亚出现高度致命疾病马尔堡病毒病，世卫组织提供支持

马尔堡病毒是已知最危险病毒之一。可感染血液、肝脏和皮肤细胞，从而在人体内迅速强力扩散的严重高度致命疾病，它与埃博拉病毒属于同一家族。该病毒是已知感染人的最烈性病原体，可导致大型疫情，通过直接接触感染者或野生动物（例如猴和果蝠）的血液、体液和组织进行传播，病死率从23%到90%不等。 

在5至10天的潜伏期后，感染者会突然发烧、头部和肌肉疼痛，以及由于血液凝固受损而导致皮肤和粘膜出血，口腔、眼睛、胃肠道和内脏亦受影响。 

该病毒经由感染者的血、尿或口水等体液传播给他人，这就是密切接触者和护理人员会被感染的原因。 该病毒体外存留时间不长，因此，经由空气中的飞沫感染极罕见。 

该病毒以德国黑森州的拉恩河（Lahn）畔一田园般小镇命名，原因是，它在该地被首次发现：1967 年，黑森州的马尔堡、法兰克福以及前南斯拉夫首都贝尔格莱德的几名实验室员工同时被一只进口自乌干达的猴子感染了该病毒。 

从感染的 VERO E6 细胞上清液中收获的马尔堡病毒颗粒（蓝色）的彩色透射电子显微照片

各种蝙蝠、果蝠很可能是马尔堡病毒和埃博拉病毒的天然宿主。该病毒通过与之接触或与其体液接触而传播给猴子或人类。食用受感染的野生动物也会染上。 

在德国马尔堡市和前南斯拉夫首都贝尔格莱德的实验室曾同时暴发过两次大规模马尔堡疫情，随后这种疾病于1967年被首次承认。 此前，安哥拉、刚果民主共和国、肯尼亚、南非和乌干达也曾报告过出现马尔堡疫情和零星病例。 

据世界卫生组织的通报，最近的马尔堡热病例是在几内亚南部盖凯杜省（Guéckédou）的一个村庄发现的。 2013 年至 2016 年埃博拉病毒的爆发便起于该地。迄今，几内亚和整个西非地区从未出现过马尔堡热病例。 

世卫组织称，感染者最初在当地医院接受治疗，但病情恶化，一医疗调查队被派往该医院。不过，出现首个症状一周后，患病男子即告别人世。采样对埃博拉病毒呈阴性、对马尔堡病毒呈阳性反应。 

世卫组织一10人团队已赶赴当地，对实施紧急措施提供支持，并在民众中实施检测。该组织称，死者的３名亲属和１名医务人员被确定为高危病例，其健康状况受到监控。另外，共有 155 名接触者也每天接受监测。 

不过，到目前为止，未发现马尔堡病毒越界疑似病例。几内亚众邻国也进入戒备状态。 世卫组织非洲大区主任莫蒂（Matshidiso Moeti）说，马尔堡病毒具“广泛传播”潜力，但从目前情况分析，该病毒在几内亚及附近地区流行风险“高”，在全球范围风险“低”。 

世卫组织对几内亚卫生当局的“警惕性和快速调查”表示赞赏。莫蒂透露，在控制该病毒方面，世卫组织受益于“几内亚在应对传播方式类似的埃博拉病毒方面的经验和专业知识”。 

病毒学专家贝克尔也特别赞扬了几内亚相关人员的专业做法：“由于上次埃博拉疫情爆发，几内亚似乎做好了充分准备。他们反应非常迅速，在达喀尔（Dakar ）巴斯德研究所（Institut Pasteur）的帮助下，快速鉴别出病毒，”从而能使人们很快采取隔离措施。那里的确做了很多事情，而这是个好消息。希望由此能相对较早地遏制疫情。” 

是否有针对性疫苗？ 

马尔堡病毒的疫苗尚未获批准。据德国之声援引德国马尔堡大学病毒学研究所所长贝克尔（Stephan Becker）教授报道，已有相关疫苗， “开发针对马尔堡热的疫苗实际不难，若干疫苗在动物试验中显示良好效果，但到目前为止，尚无获批所需的临床研究。” 

 与SARS-CoV2冠状病毒相比，缺乏研制马尔堡病毒疫苗的政治意愿和经济动力。病毒学家贝克尔博士指出：“它与2013年埃博拉病毒的情况完全相同。我们当时与其他很多人合作，较快实施了I期临床研究，然后在西非完成了 II 期和 III 期研究。疫苗的确很好。2018 年，默克（Merck）制药公司为刚果爆发的埃博拉病毒生产了数十万剂。”　此间，该疫苗已获批上市。 

贝克尔教授指出，“针对马尔堡病毒，已有一种非常相似的疫苗，甚至可能比埃博拉病毒疫苗更好。在猴子身上，这种疫苗即使在感染后也有效，所以，甚至可作为治疗性疫苗接种。原因或许在于，马尔堡病毒的繁殖速度比埃博拉病毒要缓慢些。” 

他相信，一旦完成必要的临床研究和审批，只要有意愿，马尔堡病毒疫苗便可快速投入生产。这位德国病毒学家还表示，鉴于马尔堡病毒和埃博拉病毒十分相似，亦可考虑混合接种。他说：“是的，那会很理想。这已在动物实验中做过尝试，效果非常好。” 

如何治疗？ 

由于感染风险高，感染者通常必须在重症监护室接受治疗并被隔离。 到目前为止，医生只能治标、输液以防止体液流失、用电解质代替血盐、用葡萄糖调节糖平衡。另外，使用其它药物以期稳定血压、降低发烧或停止腹泻或呕吐。若发生大出血，则给予患者血液储备和凝血因子。 

贝克尔教授则认为，应考虑使用也用于 COVID-19冠状病毒疾病的药物：“例如，瑞德西韦原是为埃博拉病毒开发的，而鉴于导致病毒 RNA 倍增的聚合酶在马尔堡病毒和埃博拉病毒中相对近似，所以，可以设想，瑞德西韦也能对抗马尔堡病毒。” 这位病毒学家表示，当然可考虑使用抗体，不过，对付病毒的最有效手段无疑是接种疫苗。 

如何预防？ 

马尔堡病毒感染的预防措施尚未明确，因为从野生动物到人类的传播仍然是一个领域正在进行的研究。然而，在中非避免果蝠和生病的非人类灵长类动物是一种防止感染的方法感染。预防继发性或人际间传播的措施与用于其他出血热的措施类似。如果一个疑似或确诊马尔堡出血热患者，应采取屏障护理技术预防与患者直接身体接触。这些预防措施包括穿戴防护服、手套和口罩；放置被感染者严格隔离；针、设备和患者排泄物的消毒或适当处置。

降低风险的消息传递应关注以下几个因素：

降低因长期暴露于果蝠栖息地的矿井或洞穴而引起的蝙蝠与人类传播的风险。在果蝠栖息的矿井或洞穴进行工作或研究活动或旅游访问时，应佩戴手套和其他适当的防护服（包括口罩）。

在疫情爆发期间，所有动物产品（血和肉）都应在食用前彻底煮熟。降低因与感染患者直接或密切接触，特别是与他们的体液接触而引起的社区人际传播风险。

应避免与马尔堡患者的密切身体接触。在家照顾病人时，应佩戴手套和适当的个人防护装备。在医院探望患病亲属后，以及在家照顾病人后，应定期洗手。受马尔堡影响的社区应努力确保民众充分了解疾病本身的性质和必要的疫情控制措施。疫情控制措施包括迅速、安全和有尊严地埋葬死者，确定可能与马尔堡感染者接触过的人，并监测他们的健康 21 天，将健康人和病人分开以防止进一步传播，并为确诊者提供护理。

需要观察患者并保持良好的卫生习惯和清洁的环境。降低可能发生性传播的风险。根据对正在进行的研究的进一步分析，世卫组织建议马尔堡病毒病男性幸存者在出现症状后的 12 个月内，或直到他们的精液两次马尔堡病毒检测呈阴性之前，应采取更安全的性行为和卫生措施。应避免接触体液，建议用肥皂和水清洗。世卫组织不建议隔离血液经马尔堡病毒检测呈阴性的男性或女性恢复期患者。

提高社区和在卫生保健提供者中，马尔堡出血热患者的临床症状至关重要。更好的意识可以导致更早和更强有力的预防措施，防止马尔堡病毒在家庭成员和医疗保健提供者中传播。改进诊断工具的使用是另一个优先事项。使用现代交通工具，甚至可以到达偏远地区地区，有可能在配备生物安全 4 级实验室的疾病控制中心获得样品的快速检测。以确认或排除马尔堡病毒感染。