Hypertension：体位性血压变化、头晕与痴呆风险
2023-10-27 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
直立性血压调节异常，特别是血压在第一分钟内突然下降，可能是痴呆发展的早期危险标志。短暂性早期直立性低血压在临床中值得更多的关注。
不同体位血压(BP)对于评估自主神经功能障碍和压力反射敏感性受损十分重要。体位性低血压常见于老年人，尤其是体弱多病和高血压患者。流行病学研究已将体位性低血压与心血管事件、晕厥、跌倒和死亡高风险联系起来。在包括社区动脉粥样硬化风险（ARIC研究）在内的几项前瞻性队列研究中，体位性低血压也与认知能力下降和更高的痴呆风险相关。越来越多的证据表明，在体位改变的最初几分钟内，体位性低血压可能不能完全反映血压调节的临床相关性。在换体位后的前30~60秒，由于心室充盈和心输出量减少，血压可能急剧下降。直立血压(BP)调节异常可导致脑灌注不足和脑缺血，并可导致痴呆。它也可能表现为与痴呆相关的神经退行性过程的早期症状。直立性血压反应的强度和时间与痴呆风险之间的关系尚不完全清楚。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员在社区动脉粥样硬化风险研究中对直立性血压变化和自我报告的直立性头晕与痴呆风险的关系进行了前瞻性队列分析。
研究人员计算了基线访问期间(1987-1989)站立后2分钟内5次测量从仰卧位到站立位的血压变化。该研究的主要结局是随访到2019年确定的痴呆。
11644名参与者(平均[SD]年龄为54.5[5.7]岁;54.1%的女性;25.9%黑人)，在25.9年的中位随访期间发现了2303例痴呆病例。在站立后约30秒和50秒的前两次血压测量中，从仰卧位到站立位的收缩压大幅下降，但之后没有测量，与直立性头晕和痴呆的高风险相关。将第一次测量时收缩压下降≤20或10至20 mmHg与稳定收缩压(-10至10 mmHg)进行比较，调整后的风险比分别为1.22 (95%CI为1.01-1.47)和1.10 (95%CI为0.97-1.25)。
由此可见，直立性血压调节异常，特别是血压在第一分钟内突然下降，可能是痴呆发展的早期危险标志。短暂性早期直立性低血压在临床中值得更多的关注。
原始出处：
Yuan Ma,et al.Orthostatic Blood Pressure Change, Dizziness, and Risk of Dementia in the ARIC Study: Dementia Series.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21438
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