肝脏里的“灯泡征”

“灯泡征”是指肝血管瘤在MRI的特征性表现。肝血管瘤的典型表现为大多数病灶为圆形、类圆形，边缘清楚，锐利。在T1WI上病灶多呈均 匀的低信号；在T2WI上一般呈均匀高信号，并随回波时间的延长病灶信号强度随之增高，表现为特征性的“灯泡征”样高信号，这是肝血管瘤特征性MRI表现。也是鉴别肝癌的重要指征。

图1 CT平扫横断位可见肝 S6类圆形低密度肿块影，平扫46hu，边界较清晰。图2 CT增强扫描可见静脉期病灶不均匀明显强化．边缘强化为主。图3 MRI平扫 T1WI呈低信号。图4 T2WI呈高信号，信号均匀，呈现“灯泡征”

A 为肝右叶椭圆形病灶 T2WI 异常高信号，可见“灯泡征”；B 为增强扫描，可见结节状强化病灶，延迟期呈反相填充

肝血管瘤是临床中常见的肝脏良性肿瘤，常为单发，可发生于任何年龄阶段，其中女性患者多见于男性患者。肝血管瘤生长速度较为缓慢，早期患者均无明显临床症状，随着病情的进展，瘤体增大可 压迫毗邻组织及器官，患者可出现上腹部隐痛等症状，需要及时有效 检出并进行相关治疗。

扩展阅读：

肝血管瘤

肝血管瘤是肝最常见的良性肿瘤之一，由残余的中胚叶或血管细胞形成，其病理上分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、血管内皮瘤及硬化性血管瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见。肝海绵状血管瘤来自肝动脉末梢瘤样畸形，可发生于各年龄，数量和大小不一。显微镜下见大小不等的囊状血窦，犹如海绵。

病理表现

单发或多发，可位于肝包膜下，向外突出于肝表面，也可比较深在。肿瘤被覆结缔组织被膜，与周围肝组织分界清楚，由充满血液的血管囊腔构成，囊腔间有纤维性分隔。肿瘤可发生纤维化，钙化及血栓形成。

MR及CT表现特点

病灶多为圆形或类圆形，边界清楚但无假包膜。平扫呈均匀低密度或等低信号，增强扫描病灶边缘呈明显的不连续的结节状强化，随时间推移，强化区域进行性向中心扩展。延迟扫描病灶呈高密度或等信号充填。较大的病灶中心可见始终不充填。

早出晚归的增强特点。

但有些血管瘤、尤其是大的血管瘤，即使延长时间足够长，中心也存在不强化区，原因是纤维化、血栓形成及变性。根据强化范围及对比剂填充的顺序。分三种类型：1型：动脉期快速均匀强化，延迟期为等信号或稍高信号；2型：早期周围结节状强化，对比剂渐进性向内充填及结节状强化融合，最终为均匀性对比剂填充；3型：动脉期周边结节状强化，对比剂渐进性向内充填，但最终中心仍未低信号。强化类型主要取决于瘤内血管腔的大小、有无纤维化、出血，以及患者的血液循环状态。

鉴别诊断

原发性肝癌：多有肝硬化病史，无亮灯泡征，单发或者是巨块型，有包膜，动态增强扫描肿瘤呈“快进快出”征象。