Clin Cancer Res：III期临床研究CATNON表明IDH野生型的胶质母细胞瘤中，在放疗的基础上加用替莫唑胺并不能改善患者的预后
2022-03-14 网络 网络
研究表明，在IDH野生型的胶质母细胞瘤中，在放疗的基础上加用替莫唑胺并不能改善患者的预后。
近期，CLINICAL CANCER RESEARCH杂志上发表了一项III期临床研究CATNON (NCT00626990)的事后分析结果，主要是评估在IDH野生型的胶质母细胞瘤中，在放疗的基础上加用替莫唑胺是否提高患者的疗效。
在参与CATNON研究的751例患者中，有670例具有完全分子特征的肿瘤。其中159例符合世卫组织2021年IDH野生型胶质母细胞瘤分子标准。在这些患者中，47例(29.6%) 仅接受放疗，112例(70.4%) 接受放疗和替莫唑胺联合治疗。两组的特征类似，而联合组中MGMT启动子非甲基化肿瘤比例趋于更高（p=0.066）。
IDH野生型的胶质母细胞瘤患者的中位总生存期（OS）为1.4年(95% CI 1.3-1.8年)，中位无进展生存期（PFS）为0.5年(95% CI 0.5-0.7年)。加入替莫唑胺对总生存期(HR=1.19, 95% CI 0.82-1.71)和无进展生存期(HR=0.87, 95% CI 0.61-1.24)均没有增加影响。
152例患者中，MGMT启动子甲基化有53例(34.9%)，MGMT非甲基化有99例(65.1%)。MGMT甲基化肿瘤患者的总生存期优于非甲基化患者(HR=0.65, 95% CI 0.45-0.92); MGMT甲基化肿瘤组的中位总生存期为1.8年(95% CI 1.4-2.2年)，MGMT非甲基化肿瘤组的中位总生存期为1.4年(95% CI 1.2-1.6年)。MGMT启动子甲基化对无进展生存期无影响(HR 0.95, 95%CI 0.68-1.34),MGMT甲基化肿瘤组的中位PFS为0.5年(95% CI 0.4 -0.8年),而MGMT非甲基化肿瘤组的中位PFS也是0.5年(95% CI 0.5-0.7年)。
同样，在MGMT启动子甲基化肿瘤组(HR 1.36, 95% CI 0.75-2.48)和MGMT非甲基化肿瘤组(HR 0.88, 95% CI 0.54-1.42)患者中，加入替莫唑胺均未检测到生存益处。
校正多因素的分析中，替莫唑胺的加入并不能较单独放疗改善患者的总生存期(HR=1.03, 95% CI 0.69-1.53)和无进展生存期(HR=0.79, 95% CI 0.55-1.13)。
综上，研究表明，在IDH野生型的胶质母细胞瘤中，在放疗的基础上加用替莫唑胺并不能改善患者的预后。
原始出处：
Tesileanu CMS, Sanson M, Wick W, Brandes AA, et al. Temozolomide and radiotherapy versus radiotherapy alone in patients with glioblastoma, IDH-wildtype: post-hoc analysis of the EORTC randomized phase 3 CATNON trial. Clin Cancer Res. 2022 Mar 11:clincanres.4283.2021. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-21-4283. Epub ahead of print. PMID: 35275197.
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