JACC：血液稀释剂可降低血管成形术的死亡率
2015-10-20 Mechront 译 MedSci原创
根据今天在JACC发表的一项研究：接受接受血管成形术的急性冠脉综合征患者可减少各种原因入医院死亡的风险，但当手术结束后给予糖蛋白2B/3A抑制剂（GPI）时，会增加出血的风险。研究人员使用来自国家心血管数据注册CathPCI注册表数据，评估了在2009年7月和2011年9月间970865例急性冠脉综合征患者的记录。尽管在支架的设计和新的抗凝血剂方面有许多进展，如比伐卢定，研究发现，研究中将近三分之
根据今天在JACC发表的一项研究：接受接受血管成形术的急性冠脉综合征患者可减少各种原因入医院死亡的风险，但当手术结束后给予糖蛋白2B/3A抑制剂（GPI）时，会增加出血的风险。
研究人员使用来自国家心血管数据注册CathPCI注册表数据，评估了在2009年7月和2011年9月间
970865例急性冠脉综合征患者的记录。
尽管在支架的设计和新的抗凝血剂方面有许多进展，如比伐卢定，研究发现，研究中将近三分之一的病例使用GPI治疗。
调整许多因素后，包括年龄、性别、种族、保险状况、吸烟状况、早发冠心病的家族史和心脏发作前，死亡率的相对风险降低介于10-28％变化。心肌梗死患者的死亡风险降低增强。然而，风险调整后，GPI的使用与大出血的风险增加有关。
“这些结果表明，在血管成形术的当今时代，仍然有可能高风险的患者的可以合理使用GPI的作用，尤其是肝素，而不是比伐卢定，用于抗凝治疗，因为它在本研究中超过一半的患者使用，”该研究的主要作者，美国密苏里州堪萨斯城大学医学副教授，医学博士David M. Safley说。
这基于注册表的研究能够解决一些以前的随机试验对GPI的限制，其中包括大部分是低风险的患者以及不能衡量的死亡率，Safley说。
在随后的社论中，克利夫兰诊所心血管医学部罗伯特和苏珊Tomsich部门在副主席A. Michael Lincoff指出，由于分析的观察性质，导致了一些局限性。“如果没有随机化，任何治疗变量（GPI）和结果之间的联系，都不能被证明是可以成为原因的，”Lincoff写道。
虽然承认使用的统计方法的稳健性，Lincoff说，“GPI相对于比伐卢定没有优势，而后者策略减少了出血。”
原始出处：
David M. Safley, Lakshmi Venkitachalam, Kevin F. Kennedy,et al.Impact of Glycoprotein IIb/IIIa Inhibition in Contemporary Percutaneous Coronary Intervention for Acute Coronary Syndromes,JACC,2015.10.20
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