NEJM：口腔内黑色素瘤---罕见！
2015-05-21 MedSci MedSci原创
近日，一个60岁的妇女到医院就诊，主诉在她的牙龈上出现黑色色素沉着2个月余。而她既往无吸烟史和饮酒史。 经体查可见，黑色素沉着弥漫性地分布在其上颌前牙的唇侧和腭侧（分别如图A和B所示），无牙齿松动或明显的淋巴结肿大现象。 牙科X线检查中未发现牙齿存在骨质破坏。PET-CT扫描显示在上颌前牙区出现高代谢信号，但未见有淋巴结转移。切口活体检查和组织病理学分析结果显示恶性黑色素瘤。一
近日，一个60岁的妇女到医院就诊，主诉在她的牙龈上出现黑色色素沉着2个月余。而她既往无吸烟史和饮酒史。
经体查可见，黑色素沉着弥漫性地分布在其上颌前牙的唇侧和腭侧（分别如图A和B所示），无牙齿松动或明显的淋巴结肿大现象。
牙科X线检查中未发现牙齿存在骨质破坏。PET-CT扫描显示在上颌前牙区出现高代谢信号，但未见有淋巴结转移。切口活体检查和组织病理学分析结果显示恶性黑色素瘤。一般情况下，原发性恶性黑色素瘤在口腔中是极其少见的。不幸的是，这种疾病在早期阶段往往没有明显的症状和疼痛，以致于疾病的确诊和治疗大大的延迟。对于这种疾病的患者，只能采取切除病灶并同时进行化疗来联合治疗。
在确诊后的26个月内，医护人员定期对其进行随访，在最后的一次访问中，发现她的病情复发了并出现远处转移现象。
关于黑色素瘤
恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损，在数月或数年中发生明显改变。虽然它的发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。
原始出处：
Ji-Young Song, D.D.S.Intraoral Malignant Melanoma.N Engl J Med, May 14, 2015.DOI: 10.1056/NEJMicm1410451
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