JCN：经紧急医疗救护小组审查后对疾病严重程度的评估

大多数病情恶化并需要紧急医疗救护小组（MET）干预的患者仍留在普通病房，只有一小部分患者被转移到重症监护室（ICU）。尽管临床适用性和稳定性在MET离开之前就已经确定，但患者仍然面临死亡和临床并发症的高风险。Journal of Clinical Nursing杂志发表了一项研究，旨在从患者的敏锐度和依赖性方面报告病房患者的疾病严重程度。

这项回顾性队列研究在澳大利亚一家三级医院进行，紧急医疗救护小组由ICU医护人员组成。样本包括1500名年龄≥18岁的成年患者，经MET应答者审查，并在2017年7月1日至2017年7月1日期间留在病房。

主要结局是使用序贯器官衰竭估计评分（SOFA）和护理活动评估量表（NAS）推导患者敏锐度评分和患者依赖性评分，该评分反映了在MET审查之前（包括MET审查）的24h内的疾病严重程度。

患者的中位年龄为67岁（IQR 51-77 岁），男性（52.6%），计划外入院（n=1108，73.9%）。

51.4%（n=771）的样本存在合并症，几乎五分之一（n=288，19.2%）的样本患有多种慢性疾病。慢性阻塞性肺病（n=221，14.7%）、充血性心力衰竭（n=216，14.4%）、转移性肿瘤（n=140，9.3%）和恶性肿瘤（n=119，7.9%）是最常见的合并症，几乎占入院时所有疾病的一半。

最常见的医疗禁忌呼叫标准（MECC）是低血压（n=460，27.9%）、呼吸急促（n=282，17.1%）和急性意识改变（n=280，17%）。气道或心脏骤停事件的紧急审查占1.9%（n=28）。

SOFA的中位评分为4（IQR 3-6），所有患者都表现出一定程度的器官紊乱。五分之一（n=119，20%）的患者患有多器官系统衰竭，影响呼吸系统（n=97，81.5%）、神经系统（n=81，68.1%）和泌尿系统（n=33，27.7%），需要至少24h的非典型监测和协调安排。

NAS中位数为86%（IQR 65%-107%），与需要正常护理水平的患者相比，患者更有可能需要加强评估（n=1306，87%）和协调（n=1040，69.2%），以支持功能动员（n=883，58.8%）。

紧急医疗救护小组审查后留在病房的患者有复杂的器官功能障碍，其依赖程度与重症监护室相似。这对病房和患者安全以及护理连续性都有影响。

原始出处：

Batterbury A, Douglas C, Coyer F. The illness severity of ward remaining patients reviewed by the medical emergency team: A retrospective cohort study. J Clin Nurs. 2023 Sep;32(17-18):6450-6459. doi: 10.1111/jocn.16678.