JAMA Netw Open：产前抑郁会影响关键快速生长阶段的胎儿生长

宫内发育是一个敏感的窗口期，与随后的终身健康风险密切相关。大约30 ~ 37孕周是胎儿快速生长的关键期，被称为分娩前的关键快速生长期(CRGS)。以往证据表明，从妊娠早期到晚期，孕妇抑郁症状与胎儿生长轨迹之间存在关联，但对这些症状与CRGS内胎儿纵向生长变化之间的关联仍然知之甚少。因此，本研究的目的是探讨孕妇分娩前抑郁症状与CRGS期间胎儿生长发育的关系。

这项前瞻性出生队列研究于 2018 年 1 月至 2020 年 12 月进行。自愿参加产前检查的孕妇在妊娠早期被纳入研究。研究排除了孕前有严重疾病和多胎的女性、有先天畸形的胎儿以及早产或过期产儿。本研究为多中心研究，在四川省12个地市81个县的13家医院开展。在妊娠中期、妊娠晚期和分娩后 24 小时进行随访。该分析于 2023 年 1 月至 5 月进行。

孕妇抑郁症状采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postpartum Depression Scale, EPDS)在中位孕24周(范围，14 ~ 27周)进行测量。EPDS得分越高，抑郁症状越严重。主要结局包括超声测量的双顶径(BPD)、股骨长度(FL)和腹围(AC)，以及计算的估计胎儿体重(EFW)。在中位妊娠30周(范围，28 ~ 32周)和37周(范围，35 ~ 39周)对这些参数进行了纵向评估。采用线性混合模型评估母亲抑郁症状与胎儿生长参数之间的关联。

结果显示，本研究共纳入2676对母子，其中母亲年龄为28.0(4.4)岁，1294名(48.4%)子代为女性。产妇EPDS评分中位数(IQR)为5.0(4.0 ~ 9.0)分。校正混杂因素后，发现母亲的抑郁症状评分较高与胎儿生长速度较慢之间存在显著相关性[FL (β = - 0.40;95% CI，−0.58 ~−0.22)、AC (β =−1.97;95% CI， - 2.90 ~ - 1.03)、EFW (β = - 50.11;95% CI， - 68.46 ~ - 31.75)]。这些关联在女性胎儿或家庭社会经济条件较好的胎儿中更强。

在这项前瞻性队列研究中，孕妇的抑郁症状与分娩前CRGS期间的胎儿生长速度减慢相关。对孕妇进行抑郁障碍的早期筛查似乎对胎儿生长和后期健康至关重要。

原始出处：

Zhang L, Li P, Ge Q, et al. Maternal Prenatal Depressive Symptoms and Fetal Growth During the Critical Rapid Growth Stage. JAMA Netw Open. 2023;6(12):e2346018. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.46018