造影导管又惹事
病例资料
患者男性,53岁,间断胸闷2个月入院。
处理
入院后造影,右冠脉光滑无狭窄,左主干管状狭窄约50%,前降支、回旋支光滑无狭窄,没有进行介入干预,建议强化药物治疗。
二次入院
出院后5天出现“胸闷”。
心电图提示广泛前壁导联ST段压低,与前次住院心电图明显不同。
急诊冠状动脉造影,左主干管状严重狭窄,前降支血流缓慢。
更换EBU 3.5指引导管,导丝进入前降支,2.5mm球囊扩张左主干后血流改善,左主干到前降支植入4.0mm支架,支架近端完全覆盖左主干开口,4.5mm非顺应性球囊支架内后扩张(左主干段)。
最后结果:左主干狭窄完全消除,前降支血流正常,回旋支开口没有受到影响。
术后ECG恢复正常。
术者经验总结
① 造影时造影导管头端要与冠脉同轴;
② 导管不同轴时不要用力推注造影剂;
③ 造影后也要复查心电图;
④ 左主干50%狭窄也很危险。
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