NEJM：前列腺癌三种治疗方式（监测、手术、放疗）对结局有啥影响？看看患者怎么说
2016-10-13 MedSci MedSci原创
我们对前列腺癌患者进行了研究，比较三种治疗方式（积极监测、根治性前列腺切除术、伴激素的根治性放疗）对患者自诉的结局的影响。 研究纳入了1643例前列腺癌患者，均来自ProtecT试验，在诊断前、随机化后6个月和12个月、以及此后每年，均完成相关问卷调查。此外患者还完成了关于尿液、肠道、性功能和特定生活质量、焦虑和抑郁和一般健康的测量。在第5年，我们评估了患者的癌症相关的生活质量。对ITT人群
我们对前列腺癌患者进行了研究，比较三种治疗方式（积极监测、根治性前列腺切除术、伴激素的根治性放疗）对患者自诉的结局的影响。
研究纳入了1643例前列腺癌患者，均来自ProtecT试验，在诊断前、随机化后6个月和12个月、以及此后每年，均完成相关问卷调查。此外患者还完成了关于尿液、肠道、性功能和特定生活质量、焦虑和抑郁和一般健康的测量。在第5年，我们评估了患者的癌症相关的生活质量。对ITT人群的完整的6年数据进行了分析。
随访过程中的问卷调查完成率高于检测。这三种治疗方式中，前列腺切除术对性功能和排尿功能的负面影响最大，虽然在一定程度上有所恢复，但是仍比其他治疗组患者更差。
放疗对患者性功能的负面影响时间最长为6个月，不过性功能可以恢复一些，并维持稳定；放疗对尿失禁的影响不大。
积极监测组患者的性功能和排尿功能逐渐下降。
与其他组相比，放疗组患者的肠道功能在第6个月时恶化，不过一定程度上是可以恢复的，但是血便的频率在增加。其他组的肠道功能没变化。
放疗组患者的排尿和夜尿情况在第6个月差于其他组，但是此后可以恢复，并且与其他组相似。
功能上的变化反应了不同治疗方式对生活质量的影响。焦虑、抑郁、癌症相关生活质量或一般健康方面不存在组间差异。
结果表明，从患者的角度来看，三种治疗方式对患者的性功能、排尿功能、肠道功能等的影响是不一致的。
原始出处：
Jenny L. Donovan,et al.Patient-Reported Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer.N Engl J Med 2016; 375:1425-1437October 13, 2016
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