新方法实时监测心脏手术患儿脑损伤
2012-05-06 高晓方译 医学论坛网
美国心脏学会新兴科学系列研讨会公布的一项研究表明，一种新型监测方法有助于在接受心脏缺陷手术的婴儿和儿童中检出脑损伤。 在接受先天性心脏病修复的婴儿和儿童中，30%～70%会出现脑损伤。与其他器官不同，脑可自动调节血管直径从而在血压变化时保持血流连续。此项研究共纳入61例接受心脏修复手术的儿童，年龄为1个月至17岁。研究者采用一种无创监测技术（血红蛋白容积指数）对脑动脉变化加以评估，并对患
美国心脏学会新兴科学系列研讨会公布的一项研究表明，一种新型监测方法有助于在接受心脏缺陷手术的婴儿和儿童中检出脑损伤。
在接受先天性心脏病修复的婴儿和儿童中，30%～70%会出现脑损伤。与其他器官不同，脑可自动调节血管直径从而在血压变化时保持血流连续。此项研究共纳入61例接受心脏修复手术的儿童，年龄为1个月至17岁。研究者采用一种无创监测技术（血红蛋白容积指数）对脑动脉变化加以评估，并对患者血压与脑损伤标志物神经角质原纤维酸性蛋白质（GFAP）进行了比较。
结果显示，在85%的儿童中可确定自动调节压力下限（LLA），并且其在患者之间存在较大变异，这意味着85%的患者伴有脑灌注不足风险。当患儿心肺功能在手术期间由体外循环接管时，血红蛋白容积指数和GFAP均表现异常，并且在复温期间读数最差。这提示在此期间风险最高。低于LLA的时间延长与GFAP升高存在相关性，提示血流自动调节减退阶段与脑血流减少和脑损伤具有关联。由于自动调节变化几乎与脑损伤征象同时出现，因此其有望成为实时监测工具。
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