JAMA子刊：中国产科医生对极早产儿治疗的态度

极早产儿（EPIs）是指胎龄小于28周的早产儿，由于其器官发育极不成熟，治疗极为困难，因此极易导致死亡和残疾。根据2013年世界卫生组织《全球早产儿报告》，全球每年约有780000名EPIs出生。这些EPIs虽然是出生人口的一小部分，其治疗通常需要大量医疗资源，治疗可能不成功。除了治疗费用外，EPI的治疗还涉及伦理和法律方面的考虑。

产科医生的治疗态度直接关系到EPI能否有机会进入新生儿重症监护室（NICU）接受治疗。需要更好地了解产科医生对EPI治疗的态度，以优化儿科健康政策和服务。本研究的目的是阐明中国产科医生对EPIs治疗的态度。

2021年6月至7月间，通过问卷星应用(调查平台)对中国各省市的产科医生进行了一项横断面、在线、问卷调查。问卷内容包括参与者的特点、提供EPI的经历、对EPI复苏的态度以及对中国早产儿全面护理中断的看法。通过logistic回归分析可能与他们对早产儿全面护理中断的态度相关的因素。数据分析从2021年8月至2022年1月进行。

研究从中国大陆30个省市共回收2817份有效问卷。2817名产科医生（平均[SD]年龄，41.76岁），男性156人（5.5%），女性2661人（94.5%），副主任医师或主任医师1339人（47.5%），三级医院1662人（59.0%），有EPI治疗经验2048人（72.7%）。支持早产儿复苏的产科医生比例在胎龄24周时为19.1%（539人），25周时为24.1%（679人）、26周时为54.8%（1543人），27周时为100.0%（2817人）。

产科医生对提供早产儿全面护理的最低胎龄的看法

关于存活率较高的EPI的治疗，1621名产科医生（57.5%）坚持认为应传达适当的信息，但应尊重其父母的意愿。大多数产科医生（2051名受访者[72.8%]）坚持认为，在中国，28周是为早产儿提供全面护理的截止时间。766名受访者（27.2%）认为这不合适，建议截止时间应少于28周。Logistic回归分析表明，这些差异与产科医生的职称、地理区域、医院级别和类型、他们是否有实施EPI的经验以及所在单位每年出生的EPI总数显著相关。

在这项横断面研究中，大多数中国产科医生对EPI的治疗持保守态度。EPI在出生后不直接进入NICU而退出治疗是很常见的。大多数产科医生坚持认为，28周的胎龄是为早产儿提供全面护理的临界点。

参考文献：Han T, Wang D, Xie W, et al. Obstetricians’ Attitudes Toward the Treatment of Extremely Preterm Infants in China. JAMA Netw Open. 2022;5(9):e2233511. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.33511