论紧致的重要性：聚焦超声治疗皮肤松弛一例

Hey guys，之前笔者给大家科普了“紧上填花”这个最新的治疗理念，很多人问笔者，注射类收紧和光电类收紧项目，哪种效果更好些？老实说，这种直接PK的研究还真没有，但是笔者找到了一些比较能够说明问题的案例。

今天我们就来分享一例微聚焦超声收紧松弛皮肤的案例。这是一例特殊的案例，患者属于胶原性疾病。

微聚焦超声（MFU）是一种非侵入性的皮肤紧致治疗方法，广泛应用于美容皮肤科。这项技术将超声波转化为热量，促进小的热损伤区（TIZ）、组织损伤和坏死，然后是新胶原生成和新弹性体生成。MFU靶向治疗层次是真皮下结缔组织，包括浅表肌筋膜系统（SMAS）层和真皮层，并有助于延长胶原蛋白刺激。在治疗后90天和180天可以看到皮肤的改善。面部和身体上使用MFU用于美容目的在文献中有很好的描述，如恢复活力、面部提拉、塑形和收紧。然而，目前还没有研究评估该技术在治疗胶原疾病如爱唐综合征(Ehlers-danlos syndrome，EDS)中的应用。

本报告描述了一种可能的治疗经典Ehlers-Danlos综合征的新方法，并介绍了一名36岁男性患者的MFU改善皮肤松弛的情况，该患者从小被诊断为EDS。

案例详情

一名36岁的高加索男子，从小就被诊断为Ehlers-Danlos综合征，于2019年末参加了皮肤科治疗。他报告了全身性关节过度活动、皮肤过度伸展和萎缩性疤痕。患者没有表现出其他合并症。他抱怨面部皮肤松弛，对生活质量产生了严重的负面影响。当被问及时，他否认了之前的任何美学程序。皮肤科检查发现弥漫性皮肤弹性（图1）。

图1

作者开始使用微聚焦超声Ultraformer III®（韩国首尔Classys公司），使用该公司推荐的参数进行无创面部紧致治疗。

患者于2019年接受了两次全脸治疗，每月间隔一次。使用2、3和4.5毫米、间距1.5毫米、长度25毫米、能量0.7焦耳的换能器执行了全脸方案，每个半脸总共有70条线。在新冠肺炎大流行期间，由于封锁，治疗暂时中断。患者于2021年返回，并每月进行两次MFU治疗。每次治疗180天后，我们注意到皮肤松弛度有显著的临床改善，如图2（2019方案）和图3（2021方案）所示。

图2

患者描述了随着自尊和生活质量的提高，皮肤逐渐收紧。

讨论

Ehlers-Danlos综合征是一组遗传性结缔组织疾病，有13种不同的变体和广泛的表型表达。经典EDS临床表现为全身关节活动过度、皮肤过度伸展和皮肤脆弱，易形成萎缩性疤痕和容易瘀伤，如本文中患者一样。其他合并症还描述了心血管受累，伴有血管异常，如主动脉根部扩张和出血的高风险。它的发生是由于与COL5A1和/或COL1A1突变相关的常染色体显性遗传模式，这些基因分别与V型和I型胶原的产生有关。

一般来说，经典EDS患者的死亡率不受该疾病的影响。然而，正如我们的患者所发现的，胶原紊乱可能与自尊的主要影响有关。目前还没有针对EDS的疾病改良疗法或治愈方法。治疗的重点是预防疾病进展及其并发症，如伤口愈合不良和裂开、关节半脱位和脱位以及血管或器官破裂。

图3

考虑到皮肤变化以及与这些表现相关的对生活质量的负面影响，我们对所描述的患者进行了微聚焦超声检查，以改善他的皮肤不适。由于EDS中的血管脆弱性和高出血风险，作者避免了通过注射产品刺激胶原蛋白，并专注于皮肤松弛的非侵入性治疗。患者在MFU全脸方案后，皮肤紧致度显著改善。他还报告说，术后自尊和生活质量有所提高。尽管治疗在疫情期间暂时中断，但皮肤仍然紧绷，患者仍在接受定期皮肤科随访。研究的局限性：患者报告多年来体重增加了3公斤。超声成像检查尚未进行治疗前后的比较。由于存在不美观疤痕的风险，尚未进行组织病理学分析。

参考文献

1. P. Passamani R Cirilo, E. Neves Souza, L. Amaral de Moura, Skin laxity improvement with microfocused ultrasound in Classic Ehlers Danlos syndrome: a new treatment approach, Actas Dermo-Sifiliográficas, 2023, ISSN 0001-7310, https://doi.org/10.1016/j.ad.2023.04.032. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0001731023004222)