Eur J Prev Cardiol：代谢紊乱介导流产与心血管疾病的关系

妊娠被视为一项心血管压力测试，可以预测女性以后的心血管健康状况。自然流产通常是最常见的妊娠并发症，全球每年估计有2300万例流产。死产是指妊娠数周内的胎儿死亡，2015年估计有260万例死产。流产和死产都可能增加孕妇心血管疾病(CVD)的终生风险。然而，其病理生理机制仍未得到充分研究。大量证据支持存在共同的易致妊娠流产和心血管疾病的代谢因素。代谢紊乱，包括高血压、糖尿病(DM)和血脂异常，是公认的心血管疾病危险因素。

它可能导致血管僵硬，促血栓形成和促炎症状态，以及其他妊娠并发症，如妊娠糖尿病和先兆子痫。妊娠流产对心血管疾病的影响程度可以通过代谢紊乱来解释，这一点尚不清楚，但对于降低长期心血管风险具有重要意义。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨高血压、糖尿病(DM)和脂蛋白代谢紊乱对流产和死产与冠心病(CHD)、卒中、心力衰竭、心房颤动和复合结局的关联的介导作用。

从2007-2010年基线至2020年12月期间，研究人员从英国生物银行队列中纳入了163283名未确诊代谢紊乱和心血管疾病的妊娠妇女（年龄为55.3±7.9岁）。研究人员使用因果介导分析来估计被介导的比例。

研究人员发现高血压介导流产史与冠心病发生之间11.1% (95%CI为3.7% ~ 18.5%)的关联。约9.5%(4.1%至14.8%)的复发性流产对冠心病的效应是通过高血压引起的，8.4%(2.5%至14.3%)的效应是通过脂蛋白代谢障碍引起的，1.7%(0.5%至2.9%)的效应是通过糖尿病引起的。10.7%(0.2%至21.1%)的复发性流产对卒中的效应是通过高血压引起的。高血压介导的动脉粥样硬化性心血管事件的影响比例最大(流产史为15.5%，复发性流产为9.4%)，其次是脂蛋白代谢紊乱和糖尿病。

由此可见，高血压、糖尿病和脂蛋白代谢紊乱介导了流产与孕妇晚年各种心血管结局之间的关联。特别是，高血压在流产和动脉粥样硬化性心血管疾病之间的关系中起着很大的作用。

原始出处：

Fang Zhu.et al.Metabolic disorders mediate the relation of miscarriage with cardiovascular diseases.European Journal of Preventive Cardiology.2023.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwad344/7367871?login=true