怎样消除乳糜血对生化检验结果的影响？

造成乳糜血的原因有哪些呢？

包括原发性高脂血症、继发性高脂血症以及餐后、输注脂肪乳后抽血等。原发性高脂血症可分为六型，其中Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型以及少数Ⅱb型患者的血清易产生脂浊，而Ⅱa型、多数Ⅱb型患者的血清外观澄清，较少产生脂浊。继发性高脂血症是由于某些原发性疾病如糖尿病、肾病在发病过程中导致脂质代谢紊乱，进而出现的高脂血症，该类患者的血清也易产生脂浊。餐后、输注脂肪乳后抽血引起的脂浊是人为因素引起的，可以通过空腹、输注脂肪乳后数天再采血纠正。

乳糜血影响生化检测的机制？

目前很对生化项目都是用比色、比浊等分析方法进行测定的，而脂浊对光线有一定的散射作用，因此乳糜血的样本空白吸光度会升高，从而对吸光度产生正向干扰。

血清中水分被不溶性的乳糜微粒所取代，因此除甘油三酯等少数项目外，乳糜可以使大多数血清成分产生负误差。

乳糜血清由于血清粘度加大及乳糜微粒的屏蔽效应，可以减少抗原抗体结合的几率，从而对免疫比浊法产生一定的影响。

乳糜使分析物分布呈非均一性，因此测定过程中的随机误差加大。

怎样消除乳糜对生化检验结果的影响呢？

对于轻中度乳糜的血清，常常不需要对其进行特殊处理，只需在选择测试方法、监测波长时注意如下几点:

如果该项目是用一点终点法测定，则应该再设置样本空白这一附加分析参数，因为样本空白是样本加空白试剂所得到的吸光度，在设置该参数后可以扣除样本的本地吸光度。

两点终点法特别是双试剂两点终点法比一点终点法的抗干扰能力强，在分析过程中，如果监测波长同样本中乳糜微粒的吸收光谱有重叠时，通过选用两点终点法可以消除样本空白引起的干扰。

速率法是通过连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多第点数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度，因此速率法对乳糜样本也有一定的抗干扰能力。

通过选择合适的双波长可以消除乳糜对检测结果的影响，但是设置时要求被测样本在测定波长、辅助波长处有相同的吸光度。

但是对于严重乳糜血，由于样本的本底吸光度过高，上述方法已经不能消除乳糜对检测结果的影响，必须对样本进行预处理，具体方法如下：

1. 生理盐水稀释法：曾经较为常用，可在一定程度上降低样本空白而提高测定的准确性，但是不能完全消除乳糜对测定结果的影响。

2. 乙醚抽提法：该法引入了新的化学物质，可能会对有些项目的测定产生影响，因此现在已经少用。

3. 沉淀分离法：该方法在样本中加入了附加成分，改变了反应体系，不仅操作繁琐且只能测定部分生化项目，有一定的局限性。

4. 血清静置实验：将乳糜血标本静置于4℃冰箱16-24h后观察其浑浊程度。Ⅰ型高脂血症的血清分成两层，吸取下层血清。