Pancreatology：COVID-19感染对于急性胰腺炎住院患者的临床结局影响

急性胰腺炎的特征是胰腺出现急性炎症，表现为腹痛、恶心或呕吐，但需要生化或放射学证据才能诊断。它是胃肠道相关住院的主要原因之一，发病率为110-140/100000人。总死亡率可高达5%，但在存在多系统器官衰竭的情况下，可高达47%。因此，COVID-19感染伴胰腺炎可进一步导致临床恶化和并发症的发生。据推测，SARS-CoV-2病毒可以通过称为血管紧张素转换酶2受体的跨膜蛋白直接影响胰腺实质。此外，脂肪酶水平升高和脂肪酸（如亚油酸[LA]）的显着释放随后进入细胞，导致线粒体损伤，导致细胞因子风暴的发生。COVID-19大流行期间胰腺炎发病率上升的一个特殊原因可能与社会隔离导致饮酒量增加有关，从而引起酒精性胰腺炎和肝炎等并发症的发生。本研究的目的是了解患有和不患有胰腺炎的COVID-19住院患者的临床结果差异。

为此，研究人员利用美国国家住院患者样本数据库研究了2020年1月1日至12月31日期间 COVID-19 感染住院患者（共1659040名住院患者，其中10075名（0.6%）患有胰腺炎）的临床结局。

研究结果显示虽然在倾向匹配后，研究人员没有发现COVID-19胰腺炎患者与非胰腺炎患者的住院死亡率有统计学差异（13.2% vs 10.3%，OR：0.7 [95% CI 0.5-1]，p=0.11）。COVID-19合并胰腺炎的患者脓毒性休克发作次数更多，急性肾损伤发生率更高，需要血液透析的急性肾损伤发生率更高。研究人员还发现，在COVID-19伴胰腺炎队列中，NASH肝硬化、酒精性肝硬化的患病率增加，肺栓塞的发生率降低。

本项研究证实COVID-19感染和胰腺炎住院患者的住院结局较差，包括脓毒性休克、急性肾损伤和需要血液透析的急性肾损伤发生率增加，这强调需要更多的研究来了解 COVID-19 疾病对住院胰腺炎患者的影响，以及疫苗接种在改善该患者群体的长期预后方面的作用。

原始出处：

Muhammad Ali Butt. et al. COVID-19 and acute pancreatitis clinical outcomes among hospitalized patients in the United States: A propensity matched analysis of national inpatient sample. Pancreatology.2023.https://doi.org/10.1016/j.pan.2023.10.013.