史上最倒霉的求美者：腹部抽脂后，气胸、深静脉血栓、肺栓塞都经历了一遍？

一名57岁的女性，三年前有糖尿病、高血压、肥胖（BMI为34kg/m2）和严重新冠肺炎病史，因脂肪营养不良和腹部无力咨询了作者的整形外科，因此作者建议进行360度抽脂和腹部整形术。术前对她进行了评估，发现她在医学上适合ASA III手术。在大学中心的两名外科医生（大四和大三）的参与下，在全身麻醉下进行了腹部脂肪成形术。

作者用2.5mm的无创钝针渗入1.5 L肿胀溶液（盐水溶液和肾上腺素1:500.000），并用4 mm和5 mm的刚性钝针进行抽脂，从上腹部开始，向两侧移动，然后向下腹部移动，保留Scarpa筋膜，然后在左右侧卧位，以勾勒腰部和躯干下部的轮廓。在整个吸脂过程中，作者用非优势手持续关注钝针尖端。在完成大范围抽脂后，将腹部皮瓣升至脐部，将其分离，并对脐下皮肤进行完全切除。在通往剑突的狭窄隧道中继续进行脐上方的解剖，保留了肋下和肋间区域的穿通血管。发现直肌分离，并进行了折叠术。在闭合之前，将Scarpa筋膜固定在下面的腹部筋膜上，并放置两个引流管。手术时间为4小时，在手术过程中使用了作者科室制定的VTE机械预防方案，包括分级压缩袜、间歇性气动压缩装置和硅胶垫手术台。在整个手术过程中，生命体征保持在正常范围内。在术后的第一个小时内，患者在室内空气中的氧饱和度为92%，心率为100 bpm，右侧呼吸音下降。胸部X光片证实了右侧肺气肿（图1），需要放置水下密封胸管，48小时后肺部扩张恢复时将其取出。

据作者所知，在文献中尚未描述腹部脂肪成形术后并发肺气肿、DVT和PE的情况。然而，作者认为这些并发症可能比文献中报道的更常见，而且可能是因为整形外科医生，即使是那些有身体轮廓手术经验的人，也不希望自己的名字与这些严重事件有关，所以这些并发症被低估了。关于肺气肿，临床怀疑和胸部x线片仍然是最初的诊断工具。治疗应尽早开始，是否需要胸管将取决于病情的严重程度。

最后，手术时间与更高的并发症风险相关，3小时后会产生重大影响。延长手术时间的影响对经常合并手术的整形外科医生尤其重要。作者认为，同步出现的胸腔积液和VTE使作者的病例独一无二，并鼓励其他作者报告与美容手术相关的并发症。