JCEM：根据复发的危险性，垂体神经内分泌肿瘤可分为五级（前瞻性研究）
2017-06-30 MedSci MedSci原创
神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine neoplasm，NEN）是起源于神经内分泌细胞的一大类肿瘤，像胰岛素瘤、胃泌素瘤、类癌等都归属于此。目前，神经内分泌肿瘤的发病率为6.2/10万，其病因尚不十分明确。绝大多数病人与遗传无关，仅5%的病人有遗传背景，如垂体出现的肿瘤。大多数垂体神经内分泌肿瘤（PitNET）是良性的，但仍有相当多的一部分是侵袭性、易复发或抵抗药物治疗的。基于回顾性病例对
神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine neoplasm，NEN）是起源于神经内分泌细胞的一大类肿瘤，像胰岛素瘤、胃泌素瘤、类癌等都归属于此。目前，神经内分泌肿瘤的发病率为6.2/10万，其病因尚不十分明确。绝大多数病人与遗传无关，仅5%的病人有遗传背景，如垂体出现的肿瘤。
大多数垂体神经内分泌肿瘤（PitNET）是良性的，但仍有相当多的一部分是侵袭性、易复发或抵抗药物治疗的。基于回顾性病例对照研究，来自法国的研究人员根据PitNET预后的相关性对其提出了一种分类方法。该前瞻性研究的目的是在一个独立的患者队列中检验这种分类的作用。
一个pitNET单中心的手术患者被纳入了该研究的队列。使用侵袭性MRI分级系统，免疫细胞化学组分析（ICC），Ki-67，有丝分裂指数和p53阳性，对肿瘤进行分类。用Kaplan Meier法计算分级肿瘤的无进展生存率，并用对数秩检验进行比较。使用Cox回归模型进行了多变量分析。
365例患者的分级为1a PitNET（51.2%），其次是2a级（32.3%），2b级（8.8%）和1b级（7.7%）。随访的213例患者中，在平均随访3.5年内，42%例出现了复发（n＝52）或进展性疾病（n＝37）。分级是无进展生存率的显著预测因子（p＜0.001）。多因素分析显示，分级（p＜0.001）、年龄（p＝0.035）和肿瘤类型（p＝0.028）是复发和/或进展的独立预测因子。与1a级肿瘤相比，2b级复发或进展的风险是1a级的3.72倍。
本研究的数据表明，PitNET分为5级对预测术后肿瘤的生物学行为和鉴定高风险的早期复发或进展的患者有潜在的临床价值。因此，使用该分级方法将有利于临床医生调整治疗策略，且该分级方式有待进一步研究确定。
原始出处：
Raverot G, Dantony E,et al.Risk of recurrence in pituitary neuroendocrine tumors: a prospective study using a five-tiered classification.J Clin Endocrinol Metab. 2017 Jun 23. doi: 10.1210/jc.2017-00773. [Epub ahead of print]
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