JAMA Pediatr：血小板输注并不能降低极低出生体重儿的脑室出血风险
2016-07-11 崔倩 译 MedSci原创
血小板减少和脑室出血（IVH）是极低出生体重儿（VLBW）常见的症状。调查结果表明，美国新生儿专家经常给轻度到中度的血小板减少症极低出生体重儿输注血小板。该研究的目的是描述在美国新生儿重症监护病房（NICUs）中血小板输注的做法，以确定疾病的严重性是否影响血小板输注的决定，并检查血小板计数（PCT）和其在生命的最初7天的IVH风险之间的关联。这项多中心，回顾性队列研究在2006年1月1日和2007
血小板减少和脑室出血（IVH）是极低出生体重儿（VLBW）常见的症状。调查结果表明，美国新生儿专家经常给轻度到中度的血小板减少症的极低出生体重儿输注血小板。
该研究的目的是描述在美国新生儿重症监护病房（NICUs）中血小板输注的做法，以确定疾病的严重性是否影响血小板输注的决定，并检查血小板计数（PCT）和其在生命的最初7天的IVH风险之间的关联。
这项多中心、回顾性队列研究在2006年1月1日和2007年12月31日期间进行，包括了在美国6个US NICUs进行治疗的972名极低出生体重的婴儿。数据从所有婴儿直到新生儿重症监护病房出院或死亡时进行收集（数据收集的最后一天，2008年12月4日）。从2009年5月1日至2016年2月11日，数据输入到中央数据库，整理，并进行分析。
干预措施为血小板输注。主要检测指标为血小板输注和发生IVH事件。
在972名极低出生体重儿中（520名[53.5％]为男性；平均[SD]孕龄，28.2 [2.9]周），231名婴儿接受1002次血小板输注（平均[SD]，每个婴儿4.3次[6.0]；范围，每名婴儿1-63）。对于998次输注中的653次（65.4％），输注前PCT至少为50000 /μL。581次输注（28.0％）在生命的前7天给予。在此期间，当PCT低于50000/μL时，53天有35天（66.0％）给予了中血小板输注，当PCT为50000/μL至99000/μL时，436天有203天（46.6％）给予了中血小板输注。当给予血小板输注时，在212血小板减少症（PCT，<100000/μL）患者-天中，198患者-天时（93.4％）出现至少一个标志，但是当没有给予血小板输注时，在190血小板减少症患者-天中，113患者-天（59.5％）出现了标志物。血小板减少是在生命的前7天中脑室内出血的危险因素（危险比，2.17; 95％CI，1.53-3.08; P<0.001）。但是，血小板减少症严重程度和IVH风险之间没有相关性。在控制了显著临床因素和血小板减少症后，血小板输注没有对IVH的发病率产生显著的影响（危害比，0.92；95％CI，0.49-1.73；P=0.80）。
很大比例的血小板输注给予了血小板计数大于50000/μL的极低出生体重儿。疾病严重性影响了输注的决定。然而，血小板减少症的严重程度并不与脑室出血的风险相关，血小板输注没有降低这种风险。
原始出处：
Katherine A. Sparger,Susan F. Assmann,Suzanne Granger,et al.Platelet Transfusion Practices Among Very-Low-Birth-Weight Infants,JAMA Pediatr,2016.7.11
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