老年人突然爱瞌睡，要小心脑卒中！
2019-05-23 杨榜锦 陈诗雨 医学界神经病学频道
68岁的大伯，最近变得特别爱瞌睡。每次饭后，饭碗一丢，眼皮就开始打架，也可以被唤醒，唤醒后不久又睡。
不少老年人会出现嗜睡的症状和表现，比如坐着看电视或是跟人聊天的时候会突然睡着了，或是白天总是想要睡眠，晚上睡眠很好但中午的午觉也睡得时间很久。
那么，老年人嗜睡会不会是某些疾病的表现呢？我们来看看这位大伯的例子。
68岁的大伯，最近变得特别爱瞌睡。每次饭后，饭碗一丢，眼皮就开始打架，也可以被唤醒，唤醒后不久又睡。
开始认为是没有休息好，或者是春困。家人也没太在意，可是，好几天过去了，这种状况不但没有减轻，反而越来越严重。
家属感觉不对劲，考虑到老人有脑梗死和高血压病史，就赶紧去医院。急诊科医生给王大伯做了颅脑MRI，见下图：
MRI示右侧放射冠区急性脑梗死
于是病人转入脑病科，按照急性脑梗塞给予规范化治疗，目前老人病情已得到控制，正在恢复中。
这样的病例很多，曾经还遇见一例表现类似发作性睡病的病人，来病房不到一分钟就会睡着，难以唤醒，好不容易唤醒，一会又会睡着。颅脑MRI也显示急性脑梗塞灶。
急性脑血管病的表现形式多种多样，不能忽视任何细节
急性脑血管病的表现形式多种多样，最常见的就是偏瘫和嘴歪眼斜，但不常见的往往容易被人们忽视。
譬如：头痛、头晕、感冒样症状、记忆力下降、视物模糊、嗜睡、一只手无力、一条腿无力、反应迟钝、找词困难等……
以上症状混合出现，很快会联想到脑卒中，要是只有其中一个症状，你还会想到脑卒中吗?
临床工作中，情况可能会是这样：
头痛认为是偏头痛；
浑身无力认为是感冒；
视物模糊认为是眼疾；
嗜睡认为是没有休息好；
头晕认为是供血不足或贫血；
一条腿没劲常常当成腰椎病；
一只手没劲常常认为是颈椎病；
反应迟钝认为是注意力不集中；
找词困难认为是遗忘而不当回事；
作为医生和家属，尤其要注意老年人这些不起眼的“小毛病”，因为这很可能是某些重大疾病的症状或者先兆。
最后，我们来回顾一下老年人嗜睡可能是哪些原因：
身体因素
老年人多体力衰弱，特别是身患一些全身疾病，如甲状腺功能低下或肺部感染等，早期症状往往是精神萎靡和嗜睡。因此，家人应注意老年人患内科疾病的情况，如出现老年人嗜睡，应及时咨询医生或去医院进行检查，谨防延误治疗。
脑部因素
当老年人出现嗜睡状态，首先应该考虑是否有脑部病变。例如当老年人出现脑炎、脑瘤、脑萎缩、脑动脉硬化症和脑血管疾病等，都可能出现嗜睡状态。
药物因素
主要指安眠药的副作用，因为有的安眠药作用时间比较长。另外，若老年人有慢性肾功能衰竭或低白蛋白血症，容易出现安眠药的后作用，后作用表现为第二天起床后精神不佳、倦乏嗜睡。因此，发现老年人服用的药物中有安眠药，对嗜睡症状起到影响，就应该停用、改用或减量。
环境因素
老年人如果生活比较孤独、单调，环境比较寂寞，再加上老年人由于体力欠佳，心脏功能不好、或患有骨关节病等，往往不爱活动，容易出现嗜睡。
总之，老年人一旦出现嗜睡，要引起高度警惕，请医生作出判断。
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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