Neurology：伴轻度认知障碍的路易体痴呆患者，淀粉样蛋白-β沉积较少，多巴胺能活性降低
2021-01-22 Freeman MedSci原创
伴轻度认知障碍的路易体痴呆患者，淀粉样蛋白-β沉积较少，多巴胺能活性降低
轻度认知障碍（MCI）联合一个或多个的痴呆与路易体的核心特征（DLB）代表了一个过渡阶段，这个阶段过后可进展为临床可能性DLB。最近，学术上把它定义为关键的前驱DLB表型（MCI-LB） 。
影像学生物标志物的使用促进了DLB的早期检测，在MCI-LB阶段识别患者为提供早期干预提供了机会。在路易体病中， α-synuclein病理沉积是一个重要表现，同时许多患者还存在不同程度的淀粉样蛋白病理表现，这两种病理表现可能协同促成DLB的发病。
但同时存在的Lewy相关病理和淀粉样蛋白-β病理是否会影响DLB前驱期的临床表现，目前尚不清楚。匹兹堡复合物-B（PiB）PET上淀粉样蛋白-β负担的升高 ，在一半以上的DLB患者中被报道，并且与DLB更大的认知障碍相关。死前123I-FP-CIT SPECT（量化多巴胺转运体）的定量分析能区分尸检证实的LB疾病。这支持123I-FP-CIT SPECT可作为MCI-LB中基本Lewy相关病理的生物标志物。
藉此，四川大学华西医院的Qin Chen等人，在MCI-LB患者中，探究了淀粉样蛋白-β-PET和多巴胺转运体成像(123I-FP-CIT SPECT)和临床表型的关系。
他们纳入了（n=34）MCI-LB患者，基于之前的文献，将患者分为β-淀粉样蛋白A+或A-组，和123I-FP-CIT SPECT D+或D-组。即共分为四个亚组：A+D+，A+D-，A-D+，或A-D-。最后通过病理的量化评分，探究评分和临床表型的关系。
结果显示：A-D+生物标志物与患者特征的关系 A-D+生物标志物特征最常见（38.2%），其次是A+D+（26.5%）和A-D-（26.5%）。最不常见的是A+D-生物标志物谱（8.8%）。A+组年龄较大，APOE ε4携带者频率较高，MMSE评分低于A-组。D+组更可能有可能出现快速眼动睡眠行为障碍。较低的PiB SUVRs与较高的统一帕金森病评分表（UPDRS）-III评分独立相关。
这个研究的重要意义在于发现了，MCI-LB患者中，大多数人都有较高的帕金森病统一评分表（UPDRS-III）评分。大多数MCI-LB患者的特点是淀粉样蛋白-β沉积较少，多巴胺能活性降低。淀粉样蛋白-β PET和123I-FP-CIT SPECT在描述MCI-LB患者的临床表型方面具有互补性。
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