赵珂珂：中国青少年近视率世界**，眼科医生：防治要从低龄儿童抓起
2017-04-04 屠俊 澎湃新闻
我国青少年近视患病率居世界第一，其中，高中生和大学生近视患病率大于等于70%，预计到2020年，近视患病人口将达到7亿，近视已经成为影响人口素质的“国病”。近视除了给生活带来不便以外，它的危害还体现在高度近视造成的视网膜变性与裂孔、视网膜脱离、黄斑出血、变性等，是我国盲和低视力的主要原因之一，所以防控近视刻不容缓。上海儿童医学生中心眼科主治医师赵珂珂为我们详解近视防控那些事儿。记者：哪些因素导致近
我国青少年近视患病率居世界第一，其中，高中生和大学生近视患病率大于等于70%，预计到2020年，近视患病人口将达到7亿，近视已经成为影响人口素质的“国病”。
近视除了给生活带来不便以外，它的危害还体现在高度近视造成的视网膜变性与裂孔、视网膜脱离、黄斑出血、变性等，是我国盲和低视力的主要原因之一，所以防控近视刻不容缓。上海儿童医学生中心眼科主治医师赵珂珂为我们详解近视防控那些事儿。
记者：哪些因素导致近视？
赵珂珂：父母近视，或者有家族遗传性近视，即所谓的遗传背景造成近视发生早，程度重；弱光下读写、动荡的车厢中看书，长留海或倒睫遮挡视线，类似形觉剥夺，户外活动少、用眼时间过久、读写姿势不良会促进近视的发生。
另外，眼的调节功能紊乱、调节迟缓与不灵活也被认为参与近视的发生发展。
记者：怎样确诊近视？
赵珂珂：近视需要通过扩瞳验光来确诊：由于儿童的睫状肌调节力强，容易假性近视，所以，12岁以下的孩子必须扩瞳验光，15岁以下的孩子也应该扩瞳验光。扩瞳验光所用的睫状肌麻痹剂为一过性药物，对儿童眼睛无害。
记者：近视现状的应对策略有哪些？
赵珂珂：在未发生近视儿童中，我们要积极预防近视的发生；已经近视儿童则要控制进展，避免高度近视；而对于高度近视人群，我们则要密切观察，治疗并发症。
记者：怎样预防近视？
赵珂珂：新近研究表明，每天累计2小时户外活动可预防近视发生。户外活动不限于运动，户外写字、阅读均可。原因在于户外光照度是室内光照度的几百倍。
另外，间歇暴露户外预防效果优于连续2小时户外暴露。同时，需要提醒各位家长的是，这种户外活动仅对未发生近视儿童有效，已经近视的作用有限。所以一定要抓住低龄儿童近视前的关键期，通过这种简单有效的办法预防近视。
近视是适应现代生活近距离工作增多的表现，标志着生物进化，所以减少近距离工作，尤其减少连续近距离工作，可以有效减少睫状肌的紧张。
跟踪眼球发育情况，3岁开始定期给儿童查视力、验光，建立屈光发育档案，发现近视苗头，积极干预。
记者：怎样控制近视？
赵珂珂：首先需要验配合适的眼镜，医生会根据孩子的年龄、眼位、调节力、屈光状态（屈光参差、散光情况等），对配镜处方做适当调整，使戴上眼镜，既要看得清，更要看得舒服。
原则上近视配镜不建议无理由的欠矫，而且要坚持戴镜，并定期复查、根据瞳距和度数的变化换镜。
还可以依据医生建议，选择性配戴功能性镜片，如周边离焦控制镜、渐变镜等，有研究表明控制近视优于单光镜片，下面做一些简单介绍：
周边离焦控制镜：减缓周边离焦现象，控制眼轴增长。有临床研究表明，较传统单光镜片能延缓近视加深速度。
渐变镜：上方为远用屈光度，镜片的下方为近用屈光度，镜片中央是屈光度逐渐过度的区域渐变区。适合调节性内隐斜的近视青少年。
近几年，基于周边离焦理论的角膜塑形镜重新回归，它对儿童近视进展有明确有效的控制作用。这种特殊的隐形眼镜通过睡觉时戴镜，对角膜进行重塑，使角膜中央趋于平坦，改变角膜屈光状态，从而提高白天的裸眼视力，达到白天脱镜的效果。
但是这种塑性效果依赖于戴镜，是可逆的，不能治好近视，只是控制近视的一种方法，效果优于框架眼镜，有严格的适应证，价格相对贵。在使用方法依从性好，能遵医嘱定期复诊的情况下，是安全有效的。
它一般适合＞7岁儿童，低到中度近视<–4.00D，排斥戴框架镜，度数增长快，无其他眼疾的儿童。
一项观察1.5年的临床研究发现：8~12岁年龄组：86.4%屈光度保持稳定，13.6%增加0.25~0.5D；13~18岁年龄组：57.4%保持稳定，27.7%增加0.25~0.5D，10.9%增加0.5~1.0D，4%增加大于1D。
新近研究发现低浓度阿托品（0.01%）可以有效延缓儿童近视发展，被誉为最有前景的近视控制药物。它是通过拮抗视网膜、脉络膜或巩膜上的M1受体而发挥近视控制作用的，副作用极少，可惜的是目前没有成品药销售，只有医生临时少量的配制。其他控制近视发展的眼药水还有消旋山莨菪碱，也是M1受体抑制剂。
记者：饮食方面缓解近视发展的方法有哪些？
赵珂珂：生活当中，多摄入一些富含维生素AD的食物，如动物肝脏、禽蛋；胡萝卜、南瓜、菠菜、苋菜等；富含维生素C的食物，如西红柿、柠檬、猕猴桃、山楂等；富含钙的食物，如牛奶、豆类、鱼虾、动物骨等；富含铬的食物，如谷物、肉类、乳酪及蛋黄等；富含花青素的食物，如蓝莓，并少吃甜食，都有减缓近视发展的作用。
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