European Radiology：呼吸门控PET在恶性肿瘤成像中的应用

由于正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）的采集时间（2-3分钟/床位）比呼吸周期时间（3-6秒）长很多，呼吸运动会显著影响PET/CT的图像质量。常见的问题是图像分辨率降低、标准化摄取值（SUV）被低估、肿瘤体积被高估以及病变的变形或定位不准确。

虽然呼吸门控可以增加病变SUV、减少代谢性肿瘤体积（MTV）、减少图像噪声、提高诊断效果，但一般不用于临床，因为需要较长的成像时间才能使计数和图像质量与非门控成像匹配。延长的采集时间患者的耐受性很差，而且大量数据的传输和重建所需的时间降低了工作效率。

具有长轴向视野（AFOV）的PET扫描仪的出现，如uEXPLORER（AFOV：194厘米；United Imaging Healthcare）和Quadra（AFOV：106厘米，Siemens Healthineers），显著提高了探测器的灵敏度和PET图像质量。这些扫描仪使PET成像的采集时间缩短，示踪剂活性低，成像时间延迟。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了使用uEXPLORER的呼吸门控全身PET成像是否能最大限度地减少呼吸运动的影响并减少采集时间，为提高成像效率及质量提供了技术支持。

本项研究分析了71名疑似恶性肿瘤患者的成像数据，这些患者均接受了全身2-[18F]-氟-2-脱氧-D-葡萄糖PET/CT检查，扫描时间为15分钟，并记录了呼吸情况，同时对每次检查进行了四次重建。

研究在所有患者的胸部和上腹部图像上共发现390个病变。15号门诊的病变检出率（97.2%）明显高于15号门诊（93.6%，p = 0.001）和5号门诊（92.3%，p = 0.001），但与6号门诊（95.9%，p = 0.993）相当。共有131个病变被选作定量分析。与Ungated-15和Ungated-5相比，Gated-15的病变呈现出明显较大的标准化摄取值、肿瘤与肝脏的比率和肿瘤与血液的比率，但代谢肿瘤体积较小（所有P < 0.001）。这些差异在小病灶和来自纵膈/腹膜以外部位的病灶中更为明显。然而，这些指数在Gated-15和Gated-6之间没有明显差异。有门控的图像比无门控的图像噪音更高，但可以接受。 

 图 PET、融合PET/CT和屏气式高分辨率CT（HRCT：上为冠状面；下为矢状面）的冠状位图像，显示一个[18F]FDG热摄取的肺癌，在非门控图像上有明显变形。这个病变很容易被误诊为Ungated-15和Ungated-5上的两个病变，其总分分别为2和1。在门控-15和门控-6图像上，变形明显较小，分别获得了5和4的总分。PET图像的SUV灰度为0-6

本项研究表明，使用全身[F]FDG PET/CT成像可以进行呼吸门控成像，大大减少了扫描时间，同时提供了优于非门控时间或计数匹配成像的图像质量。因此，在临床PET成像中应该更多地使用呼吸门控。

原文出处：

Guobing Liu,Shuguang Chen,Yan Hu,et al.Respiratory-gated PET imaging with reduced acquisition time for suspect malignancies: the first experience in application of total-body PET/CT.DOI:10.1007/s00330-022-09369-z