Diabetes Technol Ther：挑战指南！并不是所有的高分化型甲状腺癌儿童患者均要接受全甲状腺切除
2016-11-29 MedSci MedSci原创
目前的指南建议高分化型甲状腺癌（WDTC）儿童患者应行甲状腺全切除术。然而，这些指南是在现有高分辨率成像技术之前所制定的。本研究推测应有部分儿童患者或可经腺叶切除术而得到完全治愈。采用回顾性分析设计，纳入2004年至2015年接受治疗的73名WDTC儿童患者。我们采用了两种不同的风险分层标准。首先研究人员确定符合ATA“低风险”标准的患者数量，定义为疾病分期为N0 / NX或偶然的N1a。然后，研
目前的指南建议高分化型甲状腺癌（WDTC）儿童患者应行甲状腺全切除术。然而，这些指南是在现有高分辨率成像技术之前所制定的。本研究推测应有部分儿童患者或可经腺叶切除术而得到完全治愈。
采用回顾性分析设计，纳入2004年至2015年接受治疗的73名WDTC儿童患者。
我们采用了两种不同的风险分层标准。首先研究人员确定符合ATA“低风险”标准的患者数量，定义为疾病分期为N0 / NX或偶然的N1a。然后，研究人员确定了一套“低风险”的组织病理学标准，包括单发肿瘤≤4cm，没有预定义的高危因素，确定符合这些标准的患者的比例。
最终研究纳入27名（37%）男性和46名（63%）女性，平均年龄为13.4岁。同侧和对侧多灶性病灶分别有27名（37%）和19名（26%）患者。37名（51%）的患者有淋巴结转移（N1a=18/N1b=19）。术前超声确定了所有存在淋巴结疾病的患者。73名患者中，39名（53.4%）患者符合ATA 低风险标准，16名（21.9%）符合非常低风险的标准。所有的非常低风险的患者在初步治疗后均表现出良好的反应，在平均随访36.4个月后，无持久性/复发。
总而言之，超声和组织病理学确定了可能受益于叶切除术的患者人群，从而避免了与全甲状腺切除术相关的风险，以及潜在的医疗和社会心理问题的发生。研究人员构建了一个临床框架，以刺激讨论将叶切除术作为低风险患者治疗的一个选择。
原始出处：
Polonsky WH, et al. Is it time to reconsider lobectomy in low-risk paediatric thyroid cancer? Diabetes Technol Ther. 2016.
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