系统评价和荟萃分析：中药汤剂可治疗白塞病

白塞氏病 (BD)，也称为白塞氏综合征，是一种累及多个系统的慢性炎症性血管炎。它的典型特征是复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变和皮肤病变。大多数报道平均发病年龄为20～30岁，男性发病率高于女性。虽然病因尚不清楚，但它被认为是一种自身免疫性疾病，具有遗传易感性和感染相关触发因素，由免疫细胞、趋化因子和细胞因子介导。T 细胞，尤其是 Th1 和 Th17 的稳态扰动，现在被认为是 BD 发病机制的主要免疫学基础。

对于治疗，通常使用皮质类固醇、免疫调节剂、免疫抑制剂和肿瘤坏死因子 (TNF) α 抑制剂。治疗的主要目标是防止炎症的影响，并抑制疾病进展达到靶器官损伤的程度。然而，西医治疗的长期弊端包括副作用、耐药性、停药后复发等。例如，由于致畸性，沙利度胺禁用于孕妇。因此，对于某些 BD 患者群体，治疗选择是有限的。

补充和替代医学，包括草药，越来越受到关注。据报道，草药可以降低疾病风险并提高人体免疫力，因此它们在癌症患者的免疫调节中发挥积极作用。也有证据表明，草药中的某些成分可作为抗炎剂，模拟类黄酮、类固醇、生物碱、糖苷、多酚、姜黄素、萜类化合物、γ-亚麻酸、酚类二萜和 harpagoside。与合成类固醇和非甾体抗炎药相比，它们的副作用更少，成本更低。

在中医理论中，白塞病在临床表现和病机上与护火病相似。护火的出现，最早见于《金室纲要》。在这重要参考文献中，论述了甘草泻心汤、赤小豆当归散等经典治疗方剂。经过数千年的实际应用和调整，发展出更多的经典方剂，也值得进一步关注。此综述的目的是评估中药汤剂治疗 BD 的有效性和安全性。

其方法是在 6 个电子数据库中检索了截至 2021 年 3 月的中药汤剂治疗 BD 的随机对照试验 (RCT)。主要结果是总有效率、康复率和复发率。次要结果是临床特征评分（口腔溃疡、眼部病变、生殖器溃疡、皮肤病变、关节病、发热和病理反应）和实验室指标水平（红细胞沉降率、C 反应蛋白和免疫球蛋白 A）。使用 Cochrane 手册评估偏倚风险，并使用 RevMan 5.4.1 进行荟萃分析。

得到结果：该评价纳入了 16 项随机对照试验，共 924 名患者。荟萃分析表明，与对照组相比，中药汤剂对 BD 的所有主要结局和次要结局的有效率为 7/10。16 项随机对照试验中有 11 项报告了不良事件，中药汤剂的不良事件可能少于西药。该评论包括一系列经典处方。对加味甘草泻心汤治疗 BD 进行了额外的荟萃分析。甘草泻心汤作为代表性方剂也被讨论，以及高频草药，值得进一步探索个体化医学和药理学。

荟萃分析表明，与对照组相比，中药汤剂的总有效率和治愈率显着更高，复发率显着降低，然而，证据不足以支持中药汤剂可有效降低发热、CRP 和 IgA 水平。安全性方面，在其他八项报告不良事件的研究中，实验组的不良事件发生率低于对照组，这表明中药汤剂的不良事件发生率可能低于西药。总之，中药汤剂作为治疗BD的补充和替代疗法是有价值的。中药汤剂有可能有效且安全地治疗 BD。而由于纳入研究的质量不令人满意，还需要额外的精心设计的 RCT 来证实这些发现。

原文：Yan J, Yan Y, Young A, Yan Z, Yan Z. Effectiveness and Safety of Chinese Medicine Decoctions for Behcet's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2021;2021:8202512. Published 2021 Jul 17. doi:10.1155/2021/8202512