JAMA：饮食和有氧运动是否能改善老年HFPEF患者的生活质量？
2016-01-06 崔倩 译 MedSci原创
超过80％的射血分数心脏衰竭（HFPEF）患者，这是心脏衰竭的老年人中最常见的形式，是超重或肥胖的。运动耐受是慢性HFPEF的主要症状和生活（QOL）降低质量的主要决定因素。
射血分数正常心衰（HFPEF）患者中有超过80％的是超重或肥胖的，这也是老年人心衰的最常见的形式。运动耐受是慢性HFPEF的主要症状和生活质量（QOL）降低的主要决定因素。
该研究的目的是为了确定热量限制（饮食）或有氧运动训练（运动）是否能改善肥胖老年HFPEF患者的运动能力和生活质量。
研究人员在2009年2月至2014年11月城市学术医学中心进行了一项随机、注意力控制、2×2析因试验。在初步筛选的577名参与者中，100名年龄较大的肥胖者（平均[SD]：年龄，67岁[5]；身体质量指数，39.3[5.6]）患有慢性，稳定HFPEF的患者最终参与此研究（366例患者因入选和排除标准被排除，31例被排除其他原因，80名患者拒绝参与）。
干预措施为二十周的饮食、运动，或进行两者；注意力控制包括了每2周一次电话。
运动能力通过测量峰值耗氧量（VO2，mL/kg/min；联合主要终点）测量，QOL由明尼苏达心力衰竭生活（MLHF）问卷测量（分数范围：0-105，分数越高表明更糟糕的心衰恶化—与生活质量相关的；联合主要终点）。
在100名参加者中，有26名参加者被随机分配到锻炼组；24名参加者被分配到饮食组；25名参与者被分配到运动+饮食组；25名被分配到对照组。其中，92名参与者完成了试验。锻炼参加率为84％（SD，14％），饮食依从性为99％（SD，1％）。通过主要的效应分析，峰值VO2在两种干预中显著增加：运动，1.2mL/kg体重/分钟（95％Cl，0.7〜1.7），P<0.001；饮食，1.3mL/kg体重/分钟（95％Cl，0.8〜1.8），P<0.001。运动+饮食的组合达到了峰值VO2（联合效果，2.5mL/kg/min）。运动和饮食对MLHF总分数的影响无统计学显著改变（主要功效：锻炼，-1单位[95％Cl，-8至5]，P=0.70；饮食，-6单位[95％Cl， -12至1]，p=0.08）。峰值V̇O2的变化与体重减少百分比的变化有关（r=0.32，P ； = 0.003）；与大腿肌肉的变化有关：肌间脂肪比（r = 0.27；P= 0.02）。目前还没有研究相关的严重不良事件。饮食组中体重下降了7％（7 kg [SD，1），运动组下降了3％（4 kg[SD，1]），运动+饮食组下降了10％（11 kg[SD，1]，对照组下降了1％（1 kg[SD，1]）。
在肥胖的临床稳定型射血分数正常心衰的老年患者中，热量限制或有氧运动训练增加峰值VO2，而且效果可能是一种辅助作用。MLHF问卷表明干预没有对生活质量有显著的效果。
原始出处：
Dalane W. Kitzman,Peter Brubaker,Timothy Morgan,et al.Effect of Caloric Restriction or Aerobic Exercise Training on Peak Oxygen Consumption and Quality of Life in Obese Older Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction,JAMA,2016.1.5
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