一般人群和各类高危人群中肝脂肪变性和肝纤维化的患病率研究：一项570万中国成人的全国性研究

2023年6月，美年健康研究院的研究人员在国际著名期刊" Gastroenterology "上发表了一篇题为" Prevalence of liver steatosis and fibrosis in the general population and various high-risk populations: a nationwide study with 5.7 million adults in China "的研究论文。该研究旨在估计中国普通人群和具有潜在危险因素人群中肝脏脂肪变性和肝纤维化的患病率，为普通人群和高危人群中脂肪肝和肝纤维化的筛查和管理提供政策依据。

随着全球脂肪肝发病率的升高以及肝硬化所导致死亡率的攀升，在一般人群以及高危人群中对肝脂肪变性和肝纤维化进行早期发现和治疗十分迫切。中国的非酒精性脂肪肝患病率已经超过了世界平均水平，了解中国人群中肝脂肪变性和肝纤维化的疾病负担刻不容缓。

目前很少有研究基于全国范围人群调查中国肝脂肪变性和肝纤维化的患病率。而且，在中国不同高危人群中肝脂肪变性和肝纤维化的疾病负担尚不明确。

2023年6月26日，由北京大学公共卫生学院李立明教授、美年健康研究院王波研究员、中国医学科学院医学信息研究所刘辉研究员为并列通讯作者，美年健康研究院满塞丽麦为第一作者，在Gastroenterology杂志发表了题为“Prevalence of liver steatosis and fibrosis in the general population and various high-risk populations: a nationwide study with 5.7 million adults in China”的研究论文，报告了中国一般人群和各类高危人群中肝脂肪变性和肝纤维化的患病率情况。

研究由北京大学公共卫生学院、中国医学科学院医学信息研究所和美年健康研究院合作开展，基于570余万成人的健康数据，采用肝脏瞬时弹性成像（transient elastography, TE）技术对肝脂肪变性和肝纤维化进行诊断和分级，估计一般人群、不同人口统计学特征人群、具有心血管危险因素人群和具有慢性肝病危险因素人群中不同程度肝脂肪变性和肝纤维化的患病率，并进一步探索中国人群肝脂肪变性和肝纤维化的独立危险因素，从而为中国脂肪肝和肝纤维化的筛查和管理提供证据。

中国肝脂肪变性和肝纤维化患病率的地理差异（图源自Gastroenterology ）

在570余万成年个体中，肝脂肪变性、严重肝脂肪变性、进展期肝纤维化和肝硬化的患病率分别为44.39%、10.57%、2.85%和0.87%。

在男性、肥胖个体、患有糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合征、谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高者中，各程度肝脂肪变性和肝纤维化的患病率显著升高。

此外，在存在脂肪肝、白蛋白或血小板计数下降、乙型肝炎病毒感染者中，各程度肝纤维化的患病率也显著高于健康个体。大多数心血管危险因素和慢性肝病危险因素均是肝脂肪变性和肝纤维化的独立危险因素。

不同流行病率之间的关联（图源自Gastroenterology ）

本研究发现中国人群中肝脂肪变性和肝纤维化的疾病负担较重。研究结果为形成在一般人群和各类高危人群中进行肝脂肪变性和肝纤维化的筛查以及风险分层路径提供了证据。

研究结果强调，脂肪肝和肝纤维化应作为筛查和定期监测的目标纳入到高危人群慢病管理方案中，对于糖尿病患者尤其如此。