NEJM：阿司匹林联合“polypill”可进一步降低风险人群心血管事件风险
2021-01-21 MedSci原创 MedSci原创
对于心血管风险增加，但无心血管疾病人群，在包含降压，降脂药物的polypill疗法基础上，服用阿司匹林可进一步的降低心血管事件发生率。
据统计，每年全球约1800万人死于心血管疾病，其中80%在中低收入国家。血压及低密度脂蛋白胆固醇水平是重要的可变心血管疾病风险因素，在这一背景下"polypills"疗法孕育而生，其包含多种降压药物及降脂药物。阿司匹林对许多心血管疾病患者有益。近日研究人员考察了阿司匹林联合polypills疗法对降低心血管疾病风险的作用。
TIPS-3研究为一项随机、双盲、安慰剂对照2×2×2研究，包含50岁以上，INTERHEART风险评分较高，但无心血管疾病的参与者，根据是否接受polypill治疗、是否接受阿司匹林以及是否接受维生素D分为8组，polypill治疗每日进行，其中包含40mg辛伐他汀、100mg阿替洛尔、25mg氢氯噻嗪及10mg雷米普利；阿司匹林剂量为75mg，每日1次，而维生素D每月服用一次，剂量为60000 IU，本次研究不考虑患者接受维生素D治疗的情况。研究的主要终点为由于心血管、心肌梗死、中风、复苏性心脏骤停、心力衰竭或血运重建导致的死亡。
5713名参与者，平均随访时间为4.6年。与安慰剂组相比，polypill组和polypill联合阿司匹林治疗组参与者的低密度脂蛋白胆固醇水平降低约19毫克每分升，收缩压降低约5.8毫米汞柱。polypill组的126名参与者（4.4%）出现主要终点事件，而安慰剂组的157名（5.5%，危险比：0.79）。阿司匹林组116名参与者（4.1%)和安慰剂组134名(4.7%）出现主要终点事件(危险比0.86)。polypill-阿司匹林联合治疗组的59名参与者（4.1%）出现主要终点事件，而双安慰剂组的83名参与者（5.8%）出现主要终点事件（危险比：0.69）。在接受polypill治疗的患者中，低血压或头晕的发生率高于各自的安慰剂组。
研究认为，对于心血管风险增加，但无心血管疾病人群，在包含降压，降脂药物的polypill疗法基础上，服用阿司匹林可进一步的降低心血管事件发生率。
原始出处：
Salim Yusuf et al. Polypill with or without Aspirin in Persons without Cardiovascular Disease. N Engl J Med， January 21 2021.
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#血管事件#
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#心血管事件风险#
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4合1新药“Polypill”有效降低#心血管#病风险，联合#阿司匹林#，可以有一定的协同作用
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其实早在几年前，就有专家提出将几种药物按照一定的成分比例进行混合，制作出一种药丸，只需要服用一次，就可以替代所有的药物。当时专家将这种概念性新药起名叫“Polypill”。 但令人意想不到的是，这种理论提出之后虽然得到了不少专家的支持，可是因为存在对混合药物药效和副作用的争议，一直都是停留在理论阶段。 “Polypill”临床实验初步成功 虽然这个药物一直存在广泛的争议，但是仍然无法阻挡科研人员对这种药物“神奇效果”的向往。 据国外媒体报道，科研人员将4种不同的心血管药物成分——阿司匹林(防止血管硬化)、辛找他汀(降低胆固醇)、赖诺普利(血管紧张素转换酶抑制剂类降压药)和氢氯噻嗪(利尿剂类降压药)，按照一定的比例混合，对来自英国、澳大利亚、巴西、印度、新西兰、美国等多个国家的志愿者进行为期3个月的临床试验。
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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阿司匹林就是一个神药，啥都可以
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