JACC：经皮冠脉介入治疗支架内完全闭塞的疗效观察
2017-05-08 xiangting MedSci原创
IS-CTO患者的手术成功率高且与新生CTO相似。然而，IS-CTO在随访中与MACE（由TVR驱动）独立相关。
这项研究旨在探讨经皮冠脉介入治疗（PCI）支架内慢性完全闭塞（IS-CTO）的长期预后和不良事件的预测因素。IS-CTO PCI被认为与次优成功率相关。
研究人员对3个专科中心进行CTO PCI的患者进行多中心登记。患者分为IS-CTO和新生CTO。主要终点（主要不良心脏事件[MACE]）包括随访中的心源性死亡、心肌梗死和缺血驱动的靶血管血运重建（TVR）。用Cox回归法寻找MACE的独立预测因子。
共包括899名患者（n=111 IS-CTO，n=788新生CTO）。2组间基线临床和血管造影特征类似。总体平均J-CTO（日本慢性完全闭塞）评分为1.88±1.24，平均进展期CTO（前瞻性全球慢性完全闭塞干预登记-CTO）评分为1.04±0.88。在59％的IS-CTO和48.1％的新生CTO患者中使用了顺行导丝递增（P=0.08）。两组手术成功率均达86.5％（P= 0.99）。在中位随访471（四分位数范围：354至872）天之后，MACE在IS-CTO与新生CTO（P= 0.07）中分别为20.8％和13.9％（P= 0.07），受TVR影响（16.7％vs.9.4％；P=0.03）。IS-CTO是MACE的独立预测因子（风险比：2.16；95％置信区间：1.18-3.95；P= 0.01），连同之前的手术血运重建和肾功能，CTO PCI提示急性冠脉综合征、病变血管数目和PROGRESS-CTO评分。
IS-CTO患者的手术成功率高且与新生CTO相似。然而，IS-CTO在随访中与MACE（由TVR驱动）独立相关。
原始出处：
Lorenzo Azzalini, et al. Procedural and Long-Term Outcomes of Percutaneous Coronary Intervention for In-Stent Chronic Total Occlusion. JACC. May 2017.
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