CLIN CANCER RES：血液及痰中DNA启动子甲基化检测早期诊断肺癌
2017-04-21 MedSci MedSci原创
CT检查可以降低肺癌死亡率。CLIN CANCER RES近期发表了一篇文章，研究通过检测血液及痰中的肺癌特异性基因DNA甲基化的方式来提高肺癌诊断的准确率。
该研究为病例对照研究，纳入研究的均为CT检查发现可疑结节的患者。在术前收集研究对象的血液及痰标本。病例组150例研究对象经病理证实为淋巴结阴性非小细胞肺癌（Ⅰ-ⅡA期），对照组60例无肿瘤诊断。作者通过定量甲基化特异性实时PCR方法检测肿瘤特异性基因SOX17、TAC1、HOXA7、CDO1、HOXA9以及ZFP42启动子甲基化水平。实验结果表明，与对照组相比，肿瘤患者6个基因中的5个基因DNA甲基化在血液和痰中的检测到的频率更高。在痰中使用个体化基因诊断肺癌的灵敏度为63%-86%，特异度为75%-92%。在血液中使用个体化基因诊断肺癌的灵敏度为65%-76%，特异度为74%-84%。痰中三基因联合诊断的灵敏度和特异度分别为98%和71%，血中三基因联合诊断的灵敏度和特异度分别为93%和62%。痰中三基因联合诊断受试者工作曲线下面积0.89，血中三基因联合受试者工作曲线下面积为0.77。使用基因甲基化检测与临床信息结合的独立随机预测模型，痰中基因甲基化检测诊断肺癌的正确率为91%，血液中基因甲基化检测诊断肺癌的正确率为85%。
作者最后认为，检测痰中或血液中甲基化的启动子诊断早期肺癌的诊断准确率高。
原始出处：
Alicia Hulbert,Ignacio Jusue-Torres,et al.Early Detection of Lung Cancer Using DNA Promoter Hypermethylation in Plasma and Sputum.CLIN CANCER RES.April 2017 doi:10.1158/1078-0432.CCR-16-1371
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#启动子#
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#早期诊断#
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大家在读文献的时候，不能仅仅看结果，还要看他选择的是什么样的人群，如果这部分人群非常难以检测，这种方法人员有较好的敏感性和特异性这时候才叫真的好
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虽然这个研究敏感性和特异性还不是特别理想，但是他毕竟开创的通过痰液去检测基因的一个新的手段。当然如果采用肺泡灌洗液进行检测也许他已经会更好一点。不过，这个研究也提示我们，不能估计过高。在糖业中能够检测出肿瘤细胞的话，有可能说明这些患者已经处于晚期了，那么痰液检测还有意义有多大。我们重要的要看痰液检测能不能检测极早期的，尤其还是处于小的肺结节阶段！
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