AJOG：益生菌不能改善妊娠糖尿病的孕妇血糖水平

益生菌是对宿主有利的活的微生物，近年来很多研究证明其名符其实，不枉称为“益生”君。目前产科领域，已有试验表明，益生菌可以改善健康孕妇的血糖控制情况，可是它不是万能的。Lindsay KL等人进行了一项双盲、随机、安慰剂对照证实，益生菌对妊娠期糖尿病或糖耐量受损的孕妇其血糖控制情况是无能为力的。

该研究共纳入经葡萄糖耐量测试（100g，3h）诊断为妊娠期糖尿病或糖耐量受损的149名孕妇，随机分为两组，一组每天服用益生菌胶囊(Lactobacillus salivarius UCC118)，一组安慰剂胶囊，服用周期从纳入研究到分娩。并于干预前和干预后4-6周分别抽取血样检测血糖、胰岛素、C肽和脂类水平。

研究结果表明，益生菌组和安慰剂组在以下方面无显著性差异：干预后血糖水平(4.65±0.49 vs 4.65±0.53 mmol/l；P=373)；需要药物治疗情况(17 vs 14%； p=0.643)；新生儿出生体重(3.57±0.64 vs 3.60±0.57 Kg；p=0.845)。100名饮食和运动控制孕妇，益生菌组和安慰剂对照组血糖水平均显著下降，分表为：益生菌组(4.76±0.45 to 4.57±0.42 mmol/l, p<0.001)；安慰剂组 (4.85±0.58 to 4.58±0.45 mmol/l, p<0.001)，两组间血糖下降程度无显著差异(p=0.316)。总胆固醇和低密度脂蛋白在益生菌组有下降：总胆固醇(+0.27±0.48 vs +0.50±0.52 mmol/l，P=0.031)，低密度脂蛋白(+0.08±0.51 vs. +0.31±0.45 mmol/l，P=0.011)。两组间新陈代谢和妊娠结局无显著差异。

该研究表明，在妊娠糖尿病或糖耐量受损的孕妇中，益生菌胶囊不影响其血糖控制情况，但是研究者们观察到，益生菌可降低孕妇总胆固醇和低密度脂蛋白水平，不过该方面还需要后续更多的研究。

MedSci评价：有关益生菌的作用，近年来十分关注，但是也有一些扩大化趋势。尤其是随着胃肠微生物的重要性被认识后，很多研究认为益生菌可能有诸多益处。但在临床上，是否确实有治疗作用，还需要通过严谨的临床试验进行证实。这是一项随机对照研究，证据是非常可靠的。因此，就本研究而言，妊娠糖尿病患者，不能仅仅依赖益生菌进行治疗。当然，今后可以进一步研究益生菌能否作为辅助治疗，需要开展新的一轮临床研究。

原始出处：

Lindsay KL, Brennan L, Kennelly MA, Maguire OC, Smith T, Curran S, Coffey M, Foley ME, Hatunic M, Shanahan F, Mcauliffe FM, Impact of probiotics in women with gestational diabetes mellitus on metabolic health: A randomized controlled trial, American Journal of Obstetrics and Gynecology (2015), doi: 10.1016/j.ajog.2015.02.008.

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